医薬品評価誌The Medical Letterメルマガ#1280
[新規局所用抗菌薬レタパムリンRetapamulin (Altabax−GSK)/性器疣贅治療薬Veregen[Bradley/Medigene]]

 このメールマガジンは医薬品評価誌「The Medical Letter日本語版」発行の都度、
その記事ダイジェストをお届けするものです。

 「The Medical Letter日本語版」は、原則的にFDA承認新薬[新規成分]の全部を評価しますが、
その領域の主要薬剤の位置づけと評価、更に市場・最新動向をレポート。

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新刊! 詳細→http://www.medmk.com/ykk/ ;2008.5.13
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第1280号のトピック![2008.3.25]

新規局所用抗菌薬レタパムリンRetapamulin (Altabax−GSK)

性器疣贅の治療に用いる植物性医薬Veregen[Bradley/Medigene]

【短信】セベラマーベースのリン結合剤Sevelamer carbonate (Renvela − Genzyme), a buffered form of sevelamer HCl (Renagel − Genzyme)





新規局所用抗菌薬レタパムリンRetapamulin (Altabax−GSK)

Retapamulin (Altabax) − A New Topical Antibiotic

 局所用抗菌薬レタパムリンRetapamulin (re-tap'-a-mue'-lin; Altabax − Glaxo-SmithKline;日本未開発)が、化膿レンサ球菌(Streptococcus pyogenes)およびメチシリン感受性黄色ブドウ球菌(Staphylococcus aureus)による水疱性および非水疱性膿痂疹の治療薬として、FDAに承認された。 本剤は処方箋が必要な1%軟膏である。

【日本語版コメント1080〜皮膚感染症】
 皮膚感染症の患者数は7.9万人(2005年)と少ない。 内訳は蜂巣炎3.4万人、膿痂疹2.1、皮膚膿瘍,せつ及びよう1.3万人。 一般に外用抗生物質が使用される。
米国で最近「膿痂疹(とびひ)」を適応とするの局所抗菌剤レタパムリン(Altabax−GSK)がFDAに認可された。 膿痂疹専用薬としては初。 膿痂疹は小児に生じる細菌感染症の一種。飛び火ともいう。小児の体幹・四肢に膿疱を伴う痂皮ができる。 黄色ブドウ球菌・連鎖球菌が原因で接触感染にて感染が広がることがある。 治療は、抗生物質の内服・外用。

 →詳細は参考資料●MLリソース:抗生物質[個別製品]MLリソース:抗菌剤・抗生物質に纏めた。
【要約】
・局所用抗菌薬レタパムリンが、化膿レンサ球菌およびメチシリン感受性黄色ブドウ球菌による水疱性および非水疱性膿痂疹の治療薬として、FDAに承認された。
・本剤は、真菌の発酵産物であるプロイロムチリン(pleuromutilins)と呼ばれる新クラスの抗菌薬の中で初の承認薬で、膿痂疹の治療に有効である。
・他の治療薬との比較データは少ない。


 日本語版註)局所用抗菌薬レタパムリンRetapamulin (Altabax−GSK)
 【別名】SB-275833 【開発元】Glaxo SmithKleine  [DBR_ID]
 【化学名】acetic acid, [[(3-exo)-8-methyl-8-azabicyclo[3.2.1]oct-3-yl]thio]-,(3aS,4R,5S,6S,8R,9R,9aR,10R)-6-ethenyldecahydro-5-hydroxy-4,6,9,10-tetramethyl-1-oxo-3a,9-propano-3aH-cyclopentacycloocten-8-yl ester.
 【承認】FDA申請=Jun 12,2006、FDA承認=Apr 12, 2007、米国発売2007.5 ; 【製剤】軟膏剤・1g中に10mgのレタパムリンを含む。
 【適応】(生後9ヶ月齢以上の小児および成人の膿痂疹(とびひ)の局所抗菌剤) indicated for the topical treatment of impetigo due to Staphylococcus aureus (methicillin-susceptible isolates only) or Streptococcus pyogenes in patients aged 9 months or older 【用法用量】感染部位(最大総面積は成人で100cm2,生後9ヶ月齢以上の小児では体表面積の2%)に1日2回,5日間塗布する。
 【作用】a pleuromutilin antibacterial;プレウロムチリン(pleuromutilin)とよばれる新規クラス抗生物質で初の製品化。細菌のリボゾーム50S サブユニットを阻害する。 【特徴】
 【製品情報】http://www.altabax.com 【添付文書】Altabax-PI 【EU】Altargo INN: retapamulin [Glaxo Group]承認2007.5.24 【日本】未開発 【その他】




性器疣贅の治療に用いる植物性医薬Veregen[Bradley/Medigene]

Veregen: A Botanical for Treatment of Genital Warts

 FDAは、植物性医薬品sinecatechins(Veregen − Bradley/Medigene;日本未開発)を外性器および肛門周囲疣贅の治療薬として販売承認した。 Sinecatechinsは、Camellia sinensis(茶の木)の緑茶葉の水抽出物で、カテキンおよびその他の緑茶成分の混合物である。

【日本語版コメント】
性器疣贅(尖形コンジローム)の世界の患者数は3000万人、日本は患者調査によると、3000人と少ない。
ヒトパピローマウイルスの感染により発症し、性器や肛門などに乳頭状、鶏冠(とさか)状の病変をつくる疾患。 治療薬は唯一「ベセルナクリーム5%」[持田製薬](一般名:イミキモド)で、日本でもようやく昨2007.12.10発売された。 それまでは外科的療法(液体窒素による凍結療法、電気焼灼、レーザー蒸散及び外科的切除)による肉眼的病変の除去が行われてきたが、対症療法に過ぎない。
今2008年1月に2番手の治療薬Veregenが米国発売されたので評価する。

 →詳細は参考資料●MLリソース:性感染症に纏めた。
【要約】
・植物性医薬品sinecatechinsが、外性器および肛門周囲疣贅の治療薬として承認された。
・本剤は患者が自己塗布できる新しい薬剤。
・他の自己塗布型薬剤または診察室での処置との比較データはない。
・ 局所副作用による投薬中止率は2.3%。


 日本語版註)sinecatechins(Veregen[Nycomed/Medigene])
 【別名】旧名Polyphenon(R)E Ointment; kunecatechins 【開発元】MediGene AG[独]  [DBR_ID]
 【化学名】sinecatechins, which is a partially purified fraction of the water extract of green tea leaves from Camellia sinensis (L.) O Kuntze, and is a mixture of catechins and other green tea components. 植物性医薬
 【承認】FDA申請=Sep 23, 2005、FDA承認=Oct 31, 2006、米国発売2008.1(by PharmaDerm division of Nycomed[旧Bradley Pharmaceuticals]) ; 【製剤】軟膏1g中150 mg of sinecatechins 【適応】(性器疣贅の治療) indicated for the topical treatment of external genital and perianal warts (Condylomata acuminata) in immunocompetent patients 18 years and older. 【用法用量】1日3回塗布 【作用】葉からの抽出物(カテキンの混合体) 【特徴】
 【製品情報】www.veregenrx.com 【添付文書】Veregen-PI 【提携】 【EU】欧州は2007年申請、2008年末迄に承認見込み 【日本】未開発  【その他】




【短信】セベラマーベースのリン結合剤Sevelamer carbonate (Renvela − Genzyme), a buffered form of sevelamer HCl (Renagel − Genzyme)

Sevelamer-Based Phosphate Binders

 陽イオン交換樹脂,塩酸セベラマーSevelamer HCl(Renagel − Genzyme;レナジェル錠250mg[中外製薬]、フォスブロック錠250mg[キリンファーマ])1を緩衝化製剤(buffered form)炭酸セベラマーSevelamer carbonate(Renvela − Genzyme;日本未開発)が、慢性腎不全による透析患者を適応としてFDAに承認された。 メーカーによると、Renvelaは、透析患者において代謝性アシドーシスを誘発もしくは悪化させることが明らかとなったRenagelに換わる薬剤となる。 無作為化クロスオーバー試験2試験では、両剤の血清リン酸濃度低下作用は同等であることが示されている2,3。

 炭酸セベラマー群は、塩酸セベラマー群に比し血清重炭酸塩濃度が高く、消化器系副作用が少なかった。 炭酸セベラマーは800 mg錠で、グラムベースで塩酸塩から切り替えることができる。 血液透析を始めた患者を対象とした最近の研究では、セベラマーベースのリン結合剤は安価なカルシウムベースのものに比べ、死亡に対して有益な作用を及ぼすことが示唆されたが4,5、一部の批評家は懐疑的である6。


 日本語版註)Sevelamer carbonate (Renvela − Genzyme), a buffered form of sevelamer HCl (Renagel − Genzyme)
 【別名】 【開発元】Genzyme  [DBR_ID]
 【化学名】poly(allylamine-co-N,N'-diallyl-1,3-diamino-2-hydroxypropane)carbonate salt.
 【承認】FDA申請=Dec 20, 2006、FDA承認=Oct 19, 2007、米国発売2008.3.6; 【製剤】1錠中炭酸セベラマー800mg 【適応】for the control of serum phosphorus in patients with Chronic Kidney Disease (CKD) on dialysis. 【用法用量】リン結合剤を服用していない患者に対する推奨量は、血清リン量> 5.5 and < 7.5 mg/dLで1日1錠(800mg)を3回、≧ 7.5mg/dLで1日2錠(1600mg)を3回を開始量とする。 【作用】 【特徴】塩酸塩がmetabolic acidosisを起こすのでこれを改善した薬剤 【製品情報】www.renvela.com 【添付文書】Renvela-PI 【EU】申請中、2009Q3発売予定 【日本】未開発 【その他】


 日本語版註)sevelamer HCl (Renagel − Genzyme)
 【別名】GT 16-026A; LS-181811; D01983 【開発元】Geltex Pharmaceuticals(2000.12 Genzymeが買収)  [DBR_ID]
 【化学名】poly(allylamine-co-N,N'-diallyl-1,3-diamino-2-hydroxypropane) hydrochloride
 【承認】FDA申請=Nov 3, 1997、FDA承認=Oct 30,1998 ; 【製剤】1錠中塩酸セベラマー400mg,800mg 【適応】indicated for the control of serum phosphorus in patients with chronic kidney disease on dialysis. 【用法用量】通常、成人には、塩酸セベラマーとして1回0.8g〜1.6gを1日3回食直前に経口投与。 【作用】 【特徴】 【製品情報】www.renagel.com 【添付文書】Renagel-PI 
【提携】Licensed from: GelTex Pharmaceuticals, Inc.; Distributed by: Genzyme Corporation 【EU】Renagel INN: sevelamer [Genzyme] 2003.1.28承認; 海外では「Renagel(R)」の製品名で高リン血症治療剤として27カ国で承認、23カ国で発売されています(2002年12月末現在)。
 【日本】フォスブロック錠250mg[製造販売元/キリンファーマ株式会社]PHOSBLOCK | レナジェル錠250mg[製造販売元/中外製薬株式会社]Renagel/申請=2001.12、承認日=2003.1.31、薬価基準収載年月=2003.4.1、販売開始年月=2003.6.26高リン血症治療剤(リン結合性ポリマー)TC=219
 【製剤〜日本】1錠中塩酸セベラマー250mg 【適応〜日本】透析中の慢性腎不全患者における高リン血症の改善 【用法用量〜日本】通常、成人には、塩酸セベラマーとして1回1〜2gを1日3回食直前に経口投与する。最高用量は1日9g。
 【製品情報〜日本】 【添付文書〜日本】レナジェル錠250mg -インタビューフォーム | 「フォスブロック錠」添付文書 - インタビューフォーム 【その他】





お知らせ

調査レポート「変容する脂質異常症治療薬」を発行しました。
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  まえがき
   脂質異常症の診断基準と治療動向
   脂質異常症の患者動向――ガイドライン改訂で患者は減るのか
   脂質異常症治療薬の現状――安心して使える成熟製品,新作用機序品の登場
   脂質異常症治療薬の市場動向――既存品低迷,新作用機序登場,generic好調
   脂質異常症治療薬の開発動向――ポスト・スタチン時代への挑戦
   脂質異常症治療薬関連の主要企業・注目企業の現状と今後――企業ランクは変動するのか?
   5年後の脂質異常症の治療・市場動向予測――ガイドライン徐々に浸透,患者増,市場横這い
   まとめ





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【編集人】 小菅 博之
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 アメリカで1959年に創刊され、40年以上にわたって、2週間に1回(年26回)、常に最新の情報を提供し続ける治療・投薬マニュアルとして、米国で現在15万部以上発行され、欧米の医療従事者に絶大な信用のある「The Medical Letter on Drugs and Therapeutics」の日本語版です。
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●参考資料
医薬調査資料(追加メモ)の頁製薬各社製品売上(世界)製薬各社製品売上(国内)「FDA承認新薬一覧」
ML資料:FDA諮問委員会〜議題




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