MLリソース：感染症









【市場】
【開発中の新薬】
【解説資料】
【疫学資料】
●World Health Report 1999 :Disease statisticsによると、1998年全世界死亡数は、「感染症及び寄生虫症」で980万人（高所得国12.2万、その他968万）、「呼吸器感染症」は351万人（高所得国31万、その他320万）　別に●WHO Mortality Database［ＷＨＯ死亡統計］
●平成１７年患者調査の概況によると、「感染症及び寄生虫症」患者総数は254,700人（病院92,500、診療所162,200）。　内訳は、入院患者で27,200人（病院25,900、診療所1,300）、外来患者227,500人（病院66,600、診療所160,900）

●PhRMA: New Medicines in Development for Infectious Diseases 2004 survey
★Overview
・感染症関連直接医療費は米国で年間1200億ドル
・海外旅行の普及により、貧困国が大半を占めた細菌・ウイルス・寄生虫による感染がグローバル化した。　2000年に欧州・北米で10万人もの結核病患者が発生したのが好例。
・はしか・下痢・肺炎のような感染症が栄養不良と重なるケースで、毎年５才以下の乳幼児が世界で５百万人の生命を奪っている。
・耐性菌の問題が深刻化しており、米国の病院で毎年200万人が院内感染、うち９万人が死亡。
・急性下気道感染が世界の死因の第三位、1998年に350万人が死亡。
・性病[STD]が米国内で蔓延し、毎年1500万人に発生。
・ 院内感染を起こす細菌の70%が治療に使われる抗菌剤の一つ以上に耐性。
★細菌感染[旧]
・(2004年度版では各細菌感染、ウイルス感染症について詳述しているので直接参照されたい。)
・ バンコマイシン耐性腸球菌VRE [vancomycin-resistant enterococci]発生率は1989年0.3%から1993年7.9%に増加。　腸球菌は、院内尿路感染の２番目、皮下組織・血液感染の３番目に多い原因細菌。
・ 肺炎球菌[Pneumococcal pneumonia]は肺炎の1/3の原因で最も多いが、肺炎球菌ワクチンは重症感染の60%迄しか高価がなく、他の細菌には無効。
・ Ｂ群連鎖球菌[Group B streptococcus]は新生児の血液感染と髄膜炎[meningitis]の最大原因で、新生児肺炎を頻繁に発生させ、米国では年間患者が18,000人うち新生児が8000人。　成人での発生率は1980年代の２倍で、増加中。
・ 結核[Tuberculosis (TB)]は米国では重大な再興感染症であり、1993年に25,287例が報告、1985年の14%増。

【臨床ガイドライン】 感染症ガイドラインは●ID - Infectious diseasesに纏められている。　うち米感染症学会Infectious Diseases Society of America - IDSA Practice Guidelines[16件]。　また●The CDC Prevention Guidelines Databaseにも数多くのガイドラインが収録。

国立大学医学部附属病院感染対策協議会:病院感染対策ガイドライン[平成14年2月;pdf,158p]
香川医科大学医学部附属病院:院内感染予防マニュアル[平成１５年３月 第５版,pdf,146p]
[阪大病院感染制御部]感染管理マニュアル


【ニュース・トピックス】

【リソース・オンライン雑誌】
【主要サイト】
●WHO/OMS: Health Topics and Policies - World Health Organization［ＷＨＯ保健トピックス］●WHO:Communicable Disease Surveillance and Response[EMC]特にその中のAnti-infective Drug Resistance
●Centers for Disease Control and Prevention[CDC] |National Center for Infectious Diseases※米国立感染症センター
●Infectious Diseases Society of America [IDSA Home Page]米国感染症学会
●ASM Home Page[American Society for Microbiology]
●国立感染症研究所ホームページ |感染症情報センター (IDSC) - 感染症に関する情報発信。病原微生物検出情報(IASR)(月報)
●東京都立衛生研 - 東京都感染症センター
●民間サイトMedscape Infectious Diseases Home Pageから実に豊富な情報が得られる。　また
●吉田製薬㈱からCDC資料の日本語翻訳が提供されている。



■編集後追加データ保管庫

 追加2002.1.23/2003.2.3


●院内感染



院内感染予防対策マニュアル[2002.11.20 update] by 東京都健康局
院内感染予防対策マニュアル(有床診療所版)[2002.11.20 update] by 東京都健康局
 - 詳細にわかりやすく解説




●IDSC:感染症週報・月報



28週<平成13年7月9日～15日/7月27日発行/6月報含む>
29週<平成13年7月16日～22日/8月3日発行>

●手足口病など減少　― 感染症週報２９週 ―　厚生労働省・国立感染症研究所
薬事日報：01/08/08
　十週連続で増加していた夏に乳幼児で流行する感染症ヘルパンギーナ、手足口病がともに減少に転じたと、厚生労働省・国立感染症研究所は三日にまとめた「感染症週報第二十九週」（十六日から二十二日報告分）で発表した。

　ヘルパンギーナは、定点の一医療機関当たりの患者数は前週六・六〇人から六・〇六人に減少。手足口病は、一定点当たりの患者数は前週三・四〇人から二・八八人となった。

●ヘルパンギーナ、手足口病が１０週連続で増加 ― 感染症週報 ―
　厚生労働省・国立感染症研究所
薬事日報：01/08/01
　乳幼児に多くみられ、夏に流行する感染症であるヘルパンギーナ、手足口病が一〇週連続で増加したと、厚生労働省・国立感染症研究所は七月二十七日にまとめた「感染症週報第二十八週」（九日から十五日報告分）で発表した。いずれもコクサッキーなどのエンテロウイルスによって起こり、特別な治療が必要ないとされる感染症だが、髄膜炎の併発もまれにあり注意が必要だ。

　ヘルパンギーナは、突然三八度以上の高熱が出て、のどの入り口あたりに水疱性の丘疹が多数現れる。特別な治療は必要ない感染症だが、頭痛、けいれんといった症状が出て、無菌性髄膜炎を併発することもあり、その時は治療が必要になる。

　定点の一医療機関からの報告数は六・六〇人で、週を追うごとに一人ずつくらい増えてきていたが、前週からはやや鈍った。飛沫や直接の接触で感染すると考えられている。

　手足口病は、コクサッキーなどのエンテロウイルスによって手足口に水疱を生じ、軽い発熱などが現れる感染症。まれに髄膜炎や脳炎も併発することがある。

　定点の一医療機関からの報告数は三・四〇人だが、二週前が三人を少し上回る程度であり、増加の速度は鈍くなってきている。手洗いの徹底が最大の予防だという。



●エンテロバクター菌による院内感染事例の報告要請　厚生労働省 医薬局安全対策課

薬事日報：01/09/07
　厚生労働省医薬局安全対策課は四日、都道府県に対し、エンテロバクター菌による院内感染事例について報告するよう求めた。日本医科大学附属病院で起きたエンテロバクター菌による院内感染を受けた対応。

　同省によると、日本医大病院で八月二十一から二十二日にかけて、七人が原因不明の発熱を起こし、二十四日に一人が敗血症性ショックで死亡したと、二十九日付で関東信越厚生局に報告があった。検査した結果、死亡例を含む三人からエンテロバクター菌が検出された。三日には、検出菌のＤＮＡパターン、薬剤耐性パターンが同一だったことが判明し、院内感染と判断した。

　死亡例以外の患者六人は回復に向かっているという。また、感染拡大も見られないという。

　エンテロバクター菌は、腸管内に常在するグラム陰性桿菌。免疫力が低下した患者で日和見感染が見られことがあるほか、カテーテル、人工呼吸器、静脈内高カロリー輸液からの感染もあるという。第二、第三世代セフェム系、セファマイシン系抗生物質に対しては、接触することで耐性を得て、敗血症例の死亡率は二割から五割程度だという。


●その他

●結核緊急実態調査結果について　2001/7/13
（結核予防会研究所　2001/7 掲載）






●解説

●「院内感染予防対策ハンドブック」

厚生省保健医療局国立病院部政策医療課監修、国立大阪病院感染対策委員会編集
南江堂、〒113-8410 東京都文京区本郷3-42-6 tel.03-3811-7239[営業], fax.03-3811-7230 http://www.nankodo.co.jp
A4判192頁、定価(本体4,000+税) ISBN4-524-21729-0







●データ

●健康と免疫学[サプリメント・キョーワ研究所]

一昨年感染症の死者　1,700万人（世界WHO） 　　　　　　　アメリカの院内感染　7万人
結核菌による死者
抗生物質のない時　　世界で100万人
抗生物質が生まれて　世界で300万人以上 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　現在増加中

1.耐性菌（VRE）の出現・・・現代医学の盲点
スーパー病原菌（ピン先に一億個）
1994年ニューヨークで4000人を超える人達が結核で死亡、死亡率は50%を超える。
1994年世界中で300万人結核で死んでいる。
戦中ペニシリンの開発で結核菌は完全に殺菌できると思っていた
（当時不治の病といわれていた結核は直った）
しかし、ここ数年、世界中で結核は急増している。
抗生物質第一世代のペニシリン・・・結核菌など
抗生物質第二世代のスプトレスマイシン・・・ブドウ球菌など
抗生物質第三世代のセファメヅン・・・院内感染など
 抗生物質第四世代のバイコマイシンとパワーの強力な抗生物質がどんどん開発されてき
ているが、こうした薬が、まったく効かない菌が、結核に限らずどんどん増えつつある。
中でも、バイコマイシンは史上最高の抗生物質と評価され、すべての病原菌の繁殖は、完
全にシャットアウトしてこれると専門家は考えていた。しかし、耐性菌と化した、菌には、
バイコマイシンもまったく効果がなくなった。
病原菌は、人間が抗生物質（約400種）を使い始めた時点から、子孫を残すために抗生物
質をクリアーする方向進化を続けて、ついに、あらゆる抗生物質が効かない耐性菌へと進化したのである。

抗生物質の乱用・・・病原菌との戦い、病原菌は、3～5年薬効をクリアーする。
抗生物質を使えば逆に耐性菌の種類が急ピッチに増えているのが現状である。
スーパー病原菌の感染経路は人工透析等、チューブを体に入れるとき、細菌、ウイルス等が進入

口から進入、腸へ（腸球菌）・・・別の臓器に進入
アメリカではバイコマイシン（イーアイリリー社開発）にも耐性菌が広がりつつある。
・イーアイリリー社では、耐性菌への対策として500億円を投じて、更なる新しい抗生物
質の開発を模索中（4500種のカビより）
なかでもストレットブレミンの効果を期待しているが、副作用、肝臓障害大
スーパー病原菌（VRE）は、アミノ酸を改造（本来あるべき人間生命機能のバランスを狂わせる）
※将来、耐性菌による感染で、死者が、桁違いの数にいたると言われている。
 （昨年のO157大腸菌は、腸チフスの菌と蛋白質のパイプをジョイントし、腸チフス菌を
自己の遺伝子に組み入れている。
２．ここ数十年、養鶏、養豚等のエサとして、10種類以上の抗生物質が使用されているが、中でも”アルパルシン（アボパルシン）”はバイコマイシンと同様に家畜に耐性菌を発生
させている。
・デンマーク・・・耐性菌の感染経路～家畜の肉。
大手養鶏場14ヶ所をチェック。アルパルシンを使用している8ヶ所で耐性菌が出現していた。
アルパルシンを使用していない養鶏場では、耐性菌は出ていない。
 大規模養鶏場～エサ～抗生物質（アルパルシン）～腸の中の細菌を扶殺。

３．１、２、よりバイコマイシン、アルパルシンによる耐性菌の遺伝子は同じであった。
 注、結核菌はペニシリナーゼという酵素をもちペニシリンを分解してしまう。それ
ぞれの雑菌ウイルスも結核菌同様、子孫を残すため、進化を繰り返している。

抗生物質の使用量（日本は年間3000トン）、先進国の中で飛びぬけている。
アイルランドでは、国立病院を始め耐性菌の出現を押さえるため、抗生物質を保健薬から
除外、保険が効かないと抗生物質は、極めて、高価となるため、使用量が急減している。
日本では、ここ数十年、発症の段階で、抗生物質を使用するため本来人間が持っている自
然治癒力の向上もなく（免疫の後退・リンパ球の不活性・代謝機能の後退）まさに無菌室の中で成長している感がする。
 物流の国際化が進む中、感染症、エボラウイルス等が日本に上陸すると免疫力の弱い若
者、高齢者を中心に日本列島はパニックになるだろう。

まとめ
 抗生物質を使い始めたときから人類と病原菌との戦いは始まっているが、免疫力を絶え
ずクリアーしてきた病原菌の勝利は明らかである。

人類の生存の道は、免疫力のさらなる強化、自然治癒力、リンパ球の活性化以外にない。
まず急がれるのが感染症対策である
 人間は、免疫細胞2兆個あるが（網の目のように体全体に張り巡らされている）ほかの臓
器のように形を成していないため、免疫学は、大幅に遅れた。この解明が進めば、多くの
難病が一気に改善されることが予想される。大いに期待したい。



■[1247]院内感染菌「クロストリジウム・ディフィシル」Clostridium difficile（C. difficile）

【日本語版コメント】
　クロストリジウム・ディフィシルは毒性の強い嫌気性菌で、芽胞と桿菌の状態がある。　嫌気性であるので培養が困難で、芽胞状態があるのでアルコールやヨード消毒が無効。　また腸管の内在菌であるが、抗菌薬投与によりしばしばＣ．ディフィシル関連下痢症（CDAD）を引き起こすので要注意。　米国ではかなり問題視されており、抗生物質起因性下痢症の15-25%がCDADとされ、死亡率は5%以下だが、入院が18-30日延長することになり、重症例では手術が必要になる。
　日本国内では1900年代に論文発表が散見された程度で殆ど話題にならなかった。　ところが朝日新聞2006.11.21で北米の病院や老人ホームで死亡例が増加し、昨年末CDCが警告を出し、いよいよ日本国内でも初確認されたという。　初確認は間違いで、五條病院など論文発表されるケースが昨年から増加し、下関市立中央病院では対策マニュアルを公開している。
　CDADの治療で､ 欧米で第一選択治療薬であるメトロニダゾールが わが国ではCDADには保険適応になっていないためバンコマイシンが使用されることが多い。
　因みに毎年年間90万人程度だった感染性胃腸炎患者が、ノロウイルスの大流行から、今年は小児だけで300万人と国立感染症研究所が発表した(2006.12.26)。 
　→詳細は参考資料●MLリソース：感染症に纏めた。
＜日本語版コメント要約＞
・近年、おそらくフルオロキノロンの汎用のためと思われる、より毒性の強い流行株が出現し、C. difficile関連疾患（CDAD）の発生率および重症度が著明に増加している。
・標準的治療薬はメトロニダゾールまたはバンコマイシンとされてきたが、メトロニダゾールの奏効率は過去に比べ低下している。
・初期治療には、軽症～中等症の場合メトロニダゾール、重症の場合はおそらくバンコマイシンを使用すべきだろう。
・その他にさまざまな治療法が試されているが、現時点で再発回数を確実に予防できる治療法はない。 








●参考資料



■解説
I's eye： クロストリジウム・ディフィシルの真実[日本BD]
[メルクマニュアル/17]クロストリジウム-ディフィシルによる下痢
[阪大病院感染制御部]ICTマンスリー - Clostridium difficileと抗菌薬関連下痢症/腸炎[NO.106,2005.5;pdf,2p]
[日本ビオメリュー]アピニュース - No.14(2006/3) 特集：Clostridium difficile[pdf,2p]
[DynaMed Info]Clostridium difficile colitis[2006.12.18]
 - コンパクトに要約。　内容レベルは高くリンクも豊富。
Reexamining Treatment Practices for Complicated Clostridium difficile-Associated Disease[CAPA-California Academy of Physician Assistants,2006;pdf,9p]
 - Slide形式で簡潔に解説; FECAL TRANSPLANTATIONの処理法も解説



■トピックス
[IASR]バンコマイシン耐性腸球菌感染/定着とClostridium difficile 感染の関連
 -Clostridium difficile 関連下痢症(CDAD)の治療に､ 欧米で第一選択治療薬であるメトロニダゾールが､ わが国
ではCDADには保険適応になっていないためバンコマイシンが使用されることが多い。
[IASR]Clostridium difficile による院内感染と薬剤耐性

●[海外渡航者のための感染症情報]公式情報トピックス
 - クロストリジウム・ ディフィシルClostridium difficile 毒素型III , PCR-リボタイプO27による感染患者発生、フランス、2006年[2006.9.20]
 - クロストリジウム・ ディフィシルClostridium difficile 毒素型III , PCR-リボタイプO27による感染患者発生、ベルギー、2006年[2006.9.20]
 - オーストリアで初のクロストリジウム・ ディフィシル Clostridium difficile PCRリボタイプO27株検出[2006.9.20]

●[CDC]Overview of Clostridium Difficile Infections

●National Resource for Infection Control (NRIC)英国　- Clostridium difficile
Mandatory Surveillance of Clostridium difficile Associated Disease (CDAD) in Scotland - A short guide to the protocol[2006.7.1]
Healthcare Commission. Management, prevention and surveillance of Clostridium difficile: Interim findings from a national survey of NHS acute Trusts in England [2005.12.21]
Healthcare Commission. Questionaire: Survey of Clostridium difficile Laboratory Practice. Surveillance and Management [2005.12.21]
Clostridium Difficile Infection - Prevention and Management. Department of Health/Public Health Laboratory Service Joint Working Group (1994)[1994.6.1]
A simple guide to Clostridium difficile[2005.7.19]
Biological agents: Managing the risks in laboratories and healthcare premises. Advisory Committee on Dangerous Pathogens (ACDP)[2005.5.1]


■ガイドライン
クロストリジウム・ディフィシル対策マニュアル[pdf,4p; 下関市立中央病院 感染管理委員会,2004.12.27]


■検査
[02939]クロストリジウム・ディフィシル抗原 Clostridium difficile antigen[三菱化学ビーシーエル]
 - EIA 糞便　2～3日　70点
・ｸﾛｽﾄﾘｼﾞｳﾑﾄｷｼﾝA検出ｷｯﾄ「ﾕﾆｸｲｯｸ」 体外診断薬[関東化学]
 - 英国オクソイド社製造; EIA法の簡易型定性キット
[日本ビオメリュー] - ID32 A アピ（品番：32300）

■Fecal Transplantation
Recurrent Clostridium difficile colitis: case series involving 18 patients treated with donor stool administered via a nasogastric tube
Aas J, Gessert CE, Bakken JS. Clin Infect Dis. 2003 Mar 1;36(5):580-5. Epub 2003 Feb 14.
再発性C.difficile大腸炎患者は鼻腔栄養チューブ[nasogastric tube]を通して健康なドナーからの再処理糞便の導入の利益を得る。

Reexamining Treatment Practices for Complicated Clostridium difficile-Associated Disease[CAPA-California Academy of Physician Assistants,2006;pdf,9p]
 - Slide形式で簡潔に解説; FECAL TRANSPLANTATIONの処理法も解説
●毒性強い院内感染菌、国内で初確認　北米では死亡例[朝日新聞2006.11.21]

３年ほど前から北米の病院や高齢者施設で広がり、重症の大腸炎や下痢などで死者を出している院内感染菌「クロストリジウム・ディフィシル」の変異株が、国内で初確認された。国立感染症研究所などのグループが学会で報告、「今後国内でも広まる可能性がある」と医療機関などに注意を呼びかけている。

　感染研によると、中部地方の病院で昨春、潰瘍（かいよう）性大腸炎で入院していた３０代の女性が下痢を起こし、直腸などにこの菌特有の病変が見つかった。１カ月後にも下痢を再発したが、その後回復した。直腸内から菌とこの菌がつくる毒素を検出。米国で見つかったのと同じ変異型と判明した。国内への侵入経路は不明という。

　この菌は健康な人の腸でも見つかり、抗生物質を使うと、腸内でこの菌だけが異常増殖することがあった。今回見つかった変異株は大量に毒素を出すため、北米では発症者の死亡率が２～３割に達している。カナダでは１０万人あたりの重症例が９１年の３５．６人から０３年は１５６．３人に上昇。特に６５歳以上での重症化が目立ち、一部薬剤への耐性も確認されている。

　米疾病対策センター（ＣＤＣ）は昨年１２月、「これまでリスクが低かった健康な人も危険性がある」と指摘している。患者の便などを介してうつるので、感染予防には手洗いの徹底が有効だ。

　感染研の荒川宜親・細菌第二部長は「日本では患者が見落とされている可能性がある。医療施設での流行状況を早急に把握する必要がある」と言っている。 

※「変異株が国内で初確認された。」とあるが、「クロストリジウム・ディフィシル感染」は既に日本で報告されている。






■[]感染性胃腸炎「ノロウイルス」

国立感染症研究所がまとめる全国約3000の小児科医療機関の定点調査では、過去10年間で最も速いペースで患者が増加。大半はノロウイルスが原因とみられ、抵抗力が低い乳幼児や高齢者は特に注意が必要だ。ノロウイルスによる感染性胃腸炎の症状は、下痢や嘔吐(おうと)、腹痛など。同研究所の感染症情報センターによると、11月13日からの１週間で定点１施設あたりの患者数は１６．４人となり、昨年同時期の約２．７倍に達した。例年より１カ月ほど速いペースで、今後さらに増える可能性があるという。

　ノロウイルスは、生カキなど加熱が不十分な二枚貝を食べるなどして感染するほか、患者の便や吐物などを介して二次感染する。保育園や高齢者施設などで集団感染を起こすこともある。治療法は対症療法しかなく、各自治体などは手洗いなどによる予防を呼びかけている。
from ノロウイルス猛威　感染性胃腸炎、過去１０年で最速増[2006.12.7 朝日新聞]


ノロウイルスなどが原因とみられる感染性胃腸炎の患者報告数が、１１月２７日からの１週間で、１医療機関当たり２１・８人に上り、１９８１年の調査開始以来、過去最悪だった前週（１９・８人）をさらに上回ったことが１５日、国立感染症研究所の集計で分かった。

　今季は当初、西日本中心に流行していたが、最近では中部、関東でも増えつつあるという。例年の流行のピークは１２月中－下旬で、今後も患者が増える可能性が高いという。

　感染研によると、全国約３０００の医療機関から１１月２７日－１２月３日に報告された患者数は６万５６３８人に上り、前週より５８５９人多かった。

　都道府県別の１医療機関当たりの報告数は、福井県の４５・２人を筆頭に、富山、群馬、埼玉、三重、愛媛の順で発生が目立っている。
from 流行止まず過去最悪を更新　感染性胃腸炎の全国調査[東奥日報2006.12.15] 







●参考資料





■[厚生労働省]食中毒・食品監視関連情報
ノロウイルスに関するＱ＆Ａ[2005.3.1] [PDF;] 
ノロウイルスの検出法について[2003.11.5]
平成１８年（２００６年）食中毒発生事例（速報）[xls]
年次別食中毒発生状況



年度１０年１１年１２年１３年１４年１５年１６年	


事件数発生%事件数発生%事件数発生%事件数発生%事件数発生%事件数発生%事件数発生%


小型球形ウイルス1234.11164.424510.926912.0268 14.5278 25.0 27724.0 




■IDWR：感染症の話 ノロウイルス感染症[2004.3.14]
ノロウイルス感染集団発生　2000.1～2003.10
ノロウイルス感染集団発生　2003年９月～2005年10月

■[東京都感染症情報センター](感染性胃腸炎)ノロウイルスNorovirus


■ニュース
ノロウイルス感染？　特養ホームで高齢者死亡　大阪[2006.12.3 朝日新聞]






●臨床ガイドラインなど

■Primary practice guidelines: Infections

Last update:1999 Nov 1,17,22,23 2000 Feb 8,9,16,17,24,24 Mar 16 May 5,16 Jun 16
Univ California



●AHCPR

Prevention and Management of Urinary Tract Infections in Paralyzed Persons: Summary
Diagnosis and Treatment of Acute Bacterial Rhinosinusitis: Summary



■Practice Guidelines from the IDSA



■Contents
Sections
IDSA Quality Standards for Infectious Diseases
Guidelines from the IDSA
Position Statement from the IDSA
IDSA Homepage
Clinical Infectious Diseases Homepage
Journal of Infectious Diseases Homepage
University of Chicago Press Journals Division Homepage
==================================================
■IDSA Quality Standards for Infectious Diseases

●INFECTIOUS DISEASES SOCIETY OF AMERICA QUALITY STANDARDS FOR INFECTIOUS DISEASES

Purpose of Quality Standards for Infectious Diseases
Peter A. Gross, Trisha L. Barrett, E. Patchen Dellinger, Peter J. Krause, William J. Martone, John E. McGowan, Jr., Richard L. Sweet, and Richard P. Wenzel
Clinical Infectious Diseases 1994;18:421 (21 kb PDF)

Quality Standards for Antimicrobial Prophylaxis in Surgical Procedures
E. Patchen Dellinger, Peter A. Gross, Trisha L. Barrett, Peter
J. Krause, William J. Martone, John E. McGowan, Jr., Richard L. Sweet, and Richard P. Wenzel
Clinical Infectious Diseases 1994;18:422-7 (68 kb PDF)

Quality Standards for the Treatment of Bacteremia
Peter A. Gross, Trisha L. Barrett, E. Patchen Dellinger, Peter J. Krause, William J. Martone, John E. McGowan, Jr., Richard L. Sweet, and Richard P. Wenzel
Clinical Infectious Diseases 1994;18:428-30 (42 kb PDF)

Quality Standards for Assurance of Measles Immunity Among Health Care Workers
Peter J. Krause, Peter A. Gross, Trisha L. Barrett, E. Patchen Dellinger, William J. Martone, John E. McGowan, Jr., Richard L. Sweet, and Richard P. Wenzel
Clinical Infectious Diseases 1994;18:431-6 (61 kb PDF)

●GUIDELINES FROM THE INFECTIOUS DISEASES SOCIETY OF AMERICA
1997 Guidelines for the Use of Antimicrobial Agents in Neutropenic Patients with Unexplained Fever
Walter T. Hughes, Chairman, Donald Armstrong, Gerald P. Bodey, Arthur E. Brown, John E. Edwards, Ronald Feld, Philip Pizzo, Kenneth V.I. Rolston, Jerry L. Shenep, and Lowell S. Young
Clinical Infectious Diseases 1997;25:551-73 (348 kb PDF)

Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: A Practice Guideline
Alan L. Bisno, Chairman, Michael A. Gerber, Jack M. Gwaltney, Jr., Edward L. Kaplan, 	and Richard H. Schwartz
Clinical Infectious Diseases 1997;25:574-83 (214 kb PDF)

Society for Healthcare Epidemiology of America and Infectious Diseases Society of America Joint Committee on the Prevention of Antimicrobial Resistance: Guidelines for the Prevention of Antimicrobial Resistance in Hospitals
David M. Shales, Dale N. Gerding, Joseph F. John, Jr., William A. Craig, Donald L. Bornstein, Robert A. Duncan, Mark R. Eckman, William E. Farrer, William H. Greene, Victor Lorian, Stuart Levy, John E. McGowan, Jr., Sindy M. Paul, Joel Ruskin, Fred C. Tenover, and Chatrchai Watanakunakorn
Clinical Infectious Diseases 1997;25:584-99 (265 kb PDF)

Quality Standards for Immunization
Anne A. Gershon, Pierce Gardner, Georges Peter, Kristin Nichols, and Walter Orenstein
Clinical Infectious Diseases 1997;25:782-6 (175 kb PDF)

Practice Guidelines for Community-Based Parenteral Anti-Infective Therapy
David N. Williams, Susan J. Rehm, Alan D. Tice, John S. Bradley, Allen C. Kind, and William A. Craig
Clinical Infectious Diseases 1997;25:787-801 (238 kb PDF)

●POSITION STATEMENT FROM THE INFECTIOUS DISEASES SOCIETY OF AMERICA
Hospital Pharmacists and Infectious Disease Specialists
Clinical Affairs Committee: Thomas G. Slama, Chair, Hoosier Infectious Diseases, Indianapolis, Indiana; Jeffrey Band, William Beaumont Hospital, Royal Oak, Michigan; Steven Berman, University of Hawaii, Honolulu, Hawaii; John Bradley, Children's Hospital, San Diego, California; Joseph R. Dalovisio, Ochsner Clinic, New Orleans, Louisiana; W. Patrick Joseph, ID Medical Group, San Ramon, California; Daniel J. Sexton, Duke University Medical Center, Durham, North Carolina; and Barbara H. Wade, Infectious Diseases Associates, Pensacola, Florida
Clinical Infectious Diseases 1997;25:802 (61 kb PDF)

Preface to the 1997 USPHS/IDSA Guidelines for the Prevention of Opportunistic Infections in Persons Infected with Human Immunodeficiency Virus
USPHS/IDSA Prevention of Opportunistic Infections Working Group
Clinical Infectious Diseases 1997;25(Suppl 3):S299-312 (239 kb PDF)

1997 USPHS/IDSA Guidelines for the Prevention of Opportunistic Infections in Persons Infected with Human Immunodeficiency Virus: Disease-Specific Recommendations
USPHS/IDSA Prevention of Opportunistic Infections Working Group
Clinical Infectious Diseases 1997;25(Suppl 3):S313-35 (346 kb PDF)

Primary Care of Patients Infected with Human Immunodeficiency Virus
Clinical Affairs Committee: Daniel J. Sexton, Chair, Duke University Medical Center, Durham, North Carolina; Jeffrey Band, William Beaumont Hospital, Royal Oak, Michigan; Steven Berman, University of Hawaii, Honolulu, Hawaii; John Bradley, Children's Hospital, San Diego, California; Joseph R. Dalovisio, Ochsner Clinic, New 	Orleans, Louisiana; Christopher Ingram, Raleigh Infectious Diseases Associates, Raleigh, 	North Carolina; W. Patrick Joseph, ID Medical Group, San Ramon, California; Russell 	M. Petrak, Metro Infectious Disease Consultants, Hinsdale, Illinois; Thomas G. Slama, Hoosier Infectious Diseases, Indianapolis, Indiana; and Barbara H. Wade, Infectious Diseases Associates, Pensacola, Florida
Clinical Infectious Diseases 1998;26:275-6 (93 kb PDF)

Community-Acquired Pneumonia in Adults: Guidelines for Management
John G. Bartlett, Robert F. Breiman, Lionel A. Mandell, and Thomas M. File, Jr
Clinical Infectious Diseases 1998;26:811-38 (419 kb PDF)

Practice Guidelines for Infectious Diseases: Rationale for a Work in Progress
Peter A. Gross
Clinical Infectious Diseases 1998;26:1037-41 (122 kb PDF)

Practice Guidelines for Evaluating New Fever in Critically Ill Adult Patients
Naomi P. O'Grady, Philip S. Barie, John Bartlett, Thomas Bleck, Glenda Garvey, Judith Jacobi, Peter Linden, Dennis G. Maki, Myung Nam, William Pasculle, Michael D. Pasquale, Debra L. Tribett, and Henry Masur
Clinical Infectious Diseases 1998;26:1042-59 (264 kb PDF)



●Guideline for the Prevention of Surgical Site Infection, 1999（全訳）

Guideline for the Prevention of Surgical Site Infection, 1999（全訳）
Department of Health and Human Services
Centers for Disease Control and Prevention
この文書はＣＤＣが公開している「Guideline for the Prevention of Surgical Site Infection, 1999」を訳したものです。もとの文書（Draft Guideline for the Prevention of Surgical Site Infection）はインターネット上で公開されています。
http://www1.mosby.com/mosbyscripts/mosby.dll?action=searchDB&searchDBfor=art&artType=full&id=a98051
あくまでも個人で訳したものですので、一部に誤訳などがあるかもしれません。文献の最後に「This document is not copyright-protected and may be photocopied.」とありますが、あくまで著作権はＣＤＣにあります。なおＣＤＣからの配布の許可は取ってあります。

済生会新潟第二病院麻酔科　市川高夫
新潟県西蒲原郡黒埼町寺地２８０－７
電話０２５－２３３－６１６１
email:ichitaka@med.niigata-u.ac.jp

○全体的なまとめ 「Guideline for the Prevention of Surgical Site Infection, 1999」は、以前は 手術創感染(surgical wound infection)と呼ばれていた手術部位感染（surgical site infections、ＳＳＩｓ）に対する、アメリカ疾病予防局（Center for Disease Control and Prevention,以下ＣＤＣ）の勧告である。(12)

第一部：手術部位感染（Surgical Site Infection、以下ＳＳＩ）
概要では、ＳＳＩに関する疫学（epidemiology）、定義（definitions）、微生物学（microbiology）、病因論（pathogenesis）、サーベイランス（surveillance）が述べられている。
ＳＳＩの原因に関係している術前、術中、術後の問題の詳細な検討も含まれている。
第二部：手術部位感染の予防のための勧告（Recommendations for the Prevention of Surgical Site Infection）では、ＳＳＩを防ぐために勧められる実践法について、院内感染制御実施諮問委員会(Hospital Infection Control Practices Advisory Committee、以下ＨＩＣＰＡＣ)での合意が記載されている(3)。
第二部に記載されている勧告は、できる限りよく計画された科学的研究によって得られたデータに基づいている。
しかしながら、ＳＳＩの危険因子とＳＳＩの予防方法の正当性を証明した研究は極めて少ない。
やむを得ず、利用できる研究は限定された患者集団や、特別な種類の手術を対象にして研究した調査結果を一般論として、全ての特別であったり、潜在的に問題のある種類の手術にも適応している。
このことはＳＳＩの予防法を実行するにあたっては間違っていない。
最終的には、手術チームで通常行われている幾つかの感染制御手技（滅菌手袋を着用するかしないかなど）に関しては、倫理的・論理的理由から厳密には検討されていない。
このため第二部の勧告の中には、強い理論的合理性と暗示的な証拠に基づいているだけで、科学的な知見による確証が欠如しているものもある。
アメリカ合衆国では、次世紀には全手術の約７５％が「緊急」あるいは「同日」つまり「日帰り」手術になると予測されている(4)。
勧告されている幾つかのＳＳＩ予防策では、これらの状況における外科的処置と、伝統的な入院して手術室で行われる外科的処置の区別はしていない。
この文書は、主に外科医、手術室看護婦、術後を診る入院または診療所看護婦、感染対策の専門家、麻酔科医、病院の疫学者、その他、院内感染対策に関与する関係者に向けて書かれたものである。
ただしこの文書は、：●熱傷、外傷、移植に関して、また、医療従事者から血液を介しての患者への感染など、特殊なものに関して特に述べていない。
また小児外科におけるＳＳＩの予防の詳細についても述べていない。
最近の小児手術患者の多施設研究で、患者の身体状態に関する因子よりも、手術に関する因子のほうがより重要であることが示されて来ている(5)。
一般的に、成人で効果的な全てのＳＳＩ予防策は、小児外科手術においても適応できる。●手術室外で行われる手技（内視鏡）や心臓カテーテルや放射線科的処置のような侵襲的処置における感染予防の案内もしていない。
しかし、勧告されるものの多くは、これらの手技にも適応でき感染による合併症を減少させると考えられる。●侵襲の少ない手技（腹腔鏡手術など）に特徴的なＳＳＩ予防策も示していない。
ＳＳＩサーベイランスのデータから、普通、腹腔鏡手術は開腹手術よりもＳＳＩの危険性は少ないか同等である(6-11)。
開腹手術（開腹胆嚢摘出術など）で適応されるＳＳＩ予防策は、腹腔鏡的手技（腹腔鏡的胆嚢摘出術など）にも使用する。●術前の患者皮膚消毒や病院職員の手・前腕の消毒薬についての特定の消毒薬は勧めない。
病院では食品医薬品局( Food and Drug Administration 、以下ＦＤＡ)によって分類された最新の情報の中から適切なものを選ぶべきである(12)。
［以下略］


●Draft Guideline for the Prevention of Surgical Site Infection, 1998（要約）

Draft Guideline for the Prevention of Surgical Site Infection, 1998（要約）
Department of Health and Human Services
Centers for Disease Control and Prevention
この文書はCDCが公開している「Draft Guideline for the Prevention of Surgical Site Infection, 1998」を要約したものです。オリジナルの文書（Draft Guideline for the Prevention of Surgical Site Infection）はインターネット上で公開されています。間違った訳などがあるかもしれません。また、いくつかの図表やたくさんの参考文献が記載されていますので必ず参照して下さい。手術室で医療を行う一員として大変重要な文書と思います。

このガイドラインは1985年に発表されたCDCのSSIを防ぐためのガイドラインの第3版である。6月に公開され、8月17日まで意見を募集、正式に公開される予定のドラフト文書である。A4で25ページ、428にのぼる文献を含んでいる。2つのパートに別れている。

Part 1. Surgical Site Infection, an Overviewでは、SSIに関する疫学（epidemiology）、定義（definitions）、微生物学（microbiology）、病因論（pathogenesis）、サーベイランス（surveillance）に関する記載が行われている。さらに、抗生剤の予防投与、防御に関する注意、手術室環境、消毒方法、手術手技などSSIを防ぐ手段について記載されている。

Part II、Recommendations for the Prevention of Surgical Site Infection.では、Hospital Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC)で合意の得られたSSIを防ぐための推奨が記載されている。Part IIに記載されている推奨は、できる限りよくデザインされた科学的データに基づいている。ただし、あまりにも明かで、通常行われている手技（滅菌手袋を付けるか付けないかなど）に関しては検討されていない。

この文書では、熱傷、外傷、移植に関して、また、医療従事者から血液を介して、患者への感染など、特殊なものに関して検討はしていない。また、侵襲の少ない手技（腹腔鏡）や、外科医によって手術室外で行われる手技（内視鏡）を含んではいない。しかし、この文書で推奨されるものの多くは、これらの手技にも適応できる。

この文書は、急性期病院における、外科医、手術室看護婦、感染対策の専門家、麻酔科医、病院の疫学者、その他、院内感染対策に関与する関係者に向けて書かれたものである。
［以下略］






●総説記事・文献







●ニュース・トピックス

●『科学』◆感染症との闘い（７）

出典●Yomiuri On-Line/２０世紀どんな時代だったのか[99.6.18]
◇薬効かない…細菌の逆襲◇
「一位　肺炎」「二位　胃腸炎」「三位　結核」――一九二〇年の日本人の死亡原因だ。細菌やウイルスによる感染症は、死に直結した。それが、戦後の混乱期も過ぎた五五年には脳卒中、がん、老衰の順に変わった。
抗生物質の開発と上下水道など環境の改善が感染症を封じ、がんなど他の病気をクローズアップさせた。
だが、順天堂大学の平松啓一教授（４９）は「薬が効かない時代はすぐに来る。化学療法や抗生物質の第一幕は終わりつつある」と警鐘を鳴らす。
細菌が突然、変異し、抗生物質に強い薬剤耐性菌となって逆襲を始めたのだ。
初の抗生物質ペニシリンにも、米国が量産を始めた四三年に耐性菌が現れた。赤痢菌も、複数の抗生物質に抵抗力を持つ多剤耐性菌が五二年に出た。院内感染が世界に拡大して騒がれたメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（ＭＲＳＡ）の第一号は、決定的な化のう止め薬としてメチシリンが出た翌六七年に報告された。
さらに、ＭＲＳＡへの「切り札」として登場したバンコマイシンをはね返すＭＲＳＡが、すでに出始めている。
平松教授がそれに気づいたのは九六年で、生後四か月の男児の感染だった。男児は開胸手術後、傷口が化のうし、バンコマイシンを投与したが効かない。他の抗生物質を併用して危機を脱したが、六か月後に再発した。調べると、通常なら一ミリ・リットル中一―二マイクロ・グラムの濃度のバンコマイシンで阻止できるのに、八マイクロ・グラムもの濃度が必要とわかった。
ＭＲＳＡは病原性が強く、高齢者や入院患者が感染すると、肺炎や敗血症を起こし死亡することも多い。
教授は「バンコマイシンが効きにくいＭＲＳＡは根絶し難く、感染したら危険だ」と不安がる。耐性菌は、細菌が抗生物質と闘う過程で生まれる。抗生物質を乱用するほど勢いを増すのだ。
耐性菌だけではない。Ｏ（オー）１５７、溶血性連鎖球菌（人食いバクテリア）、プリオン（狂牛病）、エボラ出血熱、ラッサ熱……。新たな病原体が続々と控える。
ドイツの製薬会社「バイエル」の抗感染症剤チームのリーダー、シュテファン・ボールファイル博士（４２）は「うちの実験室では、二日で新たな耐性菌ができる。細菌はそれほど環境適応力が強い。だから、抗生物質は軽い風邪などに使うべきではない」と戒める。
今は多剤耐性菌に対抗する薬剤の開発が最重要テーマ。「いずれ市場の薬がすべて効かない細菌も出てくるだろう。当面は高濃度の抗生物質を複数、組み合わせることで、何とかできる」という。
抗菌グッズが流行する現代社会は、細菌やウイルスの活動の場を奪ったかに見える。だが、病原体は反撃の機会をうかがう。
日本では九七年、新たな結核患者が四万二千七百十五人にのぼり、三十八年ぶりに前年を上回った。一方、結核予防のＢＣＧの接種率は減少している。免疫力の落ちた高齢者の体内で、かつての菌が再び暴れ出し、免疫のない若者にうつす構図にあるという。
京都大学の畑中正一名誉教授は「結核は終わったと思っていた。他の細菌も抗生物質があると安心していた。耐性菌を早く予期して手を打つべきだった。だが、一つ克服すると、次がくる。人類と感染症との闘いは、終わりのないゲームだ」と言う。
エイズウイルス発見のモンタニエ博士（６７）も「エイズの治療法もいずれ見つかる。だが、それで克服したと考えるのが心配だ。ウイルスは抵抗力をつけ、変形する」とくぎを刺す。
さらに、博士は「今世紀最大の感染症はエイズではない。一九一八―一九年に世界で二千五百万人以上が死んだスペイン風邪だ」と指摘する。人類は今なお、毎年、姿を現すインフルエンザさえ克服できないでいる。（大阪社会部　西嶌　一泰）
［細菌の突然変異］
微生物は高等生物より構造が単純なため、様々な原因で遺伝情報にミスが起きやすい。そのうち、抗生物質を分解する酵素を作ったりして、薬に対する抵抗力を持ったものが耐性菌となる。一部の異なる種の微生物間で遺伝情報が伝達されたり、ウイルスが細菌に付着して新たな遺伝子を持ち込んだりすることもある。



●平成12年度厚生科学研究費補助金（新興・再興感染症研究事業）採択課題一覧

●参考
平成１１年度厚生科学研究費補助金（新興・再興感染症研究事業）採択課題一覧



●感染症発生動向調査について

厚生省トピックス・９９．０６．０３掲載

↓
平成１１年４月１日から施行された感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（以下「感染症新法」という。）に基づく感染症発生動向調査の集計結果を公表しています。

・詳細は、次のリンク先をクリックしてご覧下さい。

国立感染症研究所感染症情報センター
http://idsc.nih.go.jp/kanja/index-j.html
・感染症の発生動向調査とは、感染症新法に規定された疾病の患者が全国でどのくらい発生したのかを調査集計したものです。集計表は、疾病毎、各都道府県毎に集計してあります。
第１週は、１月から始まります。

・感染症新法に規定された感染症は、１類感染症から４類感染症に分類され、次の７３疾病が対象となっています。
１類感染症 (1)エボラ出血熱、(2)クリミア・ コンゴ出血熱、(3)ペスト、(4)マールブルグ病、(5)ラッサ熱
２類感染症
(6)急性灰白髄炎、(7)コレラ、(8)細菌性赤痢、(9)ジフテリア、(10)腸チフス(11)パラチフス
３類感染症
(12)腸管出血性大腸菌感染症
４類感染症
(13)アメーバ赤痢、(14)エキノコックス症、(15)急性ウイルス性肝炎、(16)黄熱、(17)オウム病、(18)回帰熱、(19)Ｑ熱、(20)狂犬病、(21)クリプトスポリジウム症、(22)クロイツフェルト・ヤコブ病、(23)劇症型溶血性レンサ球菌感染症、(24)後天性免疫不全症候群、(25)コクシジオイデス症、(26)ジアルジア症、(27)腎症候性出血熱、(28)髄膜炎菌性髄膜炎、(29)先天性風疹症候群、(30)炭疸、(31)ツツガムシ病、(32)デング熱、(33)日本紅斑熱、(34)日本脳炎、(35)乳児ボツリヌス症、(36)梅毒、(37)破傷風、(38)バンコマイシン耐性腸球菌感染症、(39)ハンタウイルス肺症候群、(40)Ｂウイルス病、(41)ブルセラ症、(42)発疹チフス、(43)マラリア、(44)ライム病、(45)レジオネラ症、(46)インフルエンザ、(47)咽頭結膜熱、(48)突発性発疹、(49)Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎、(50)百日咳、(51)感染性胃腸炎、(52)風疹、(53)水痘、(54)ヘルパンギーナ、(55)手足口病、(56)麻疹（成人麻疹を除く。）、(57)伝染性紅斑、(58)流行性耳下腺炎、(59)急性出血性結膜炎、(60)流行性角結膜炎、(61)性器クラミジア感染症、(62)性器ヘルペスウイルス感染症、(63)尖形コンジローム、(64)淋菌感染症、(65)急性脳炎（日本脳炎を除く）、(66)クラミジア肺炎（オウム病を除く）、(67)細菌性髄膜炎、(68)ペニシリン耐性肺炎球菌感染症、(69)マイコプラズマ肺炎、(70)成人麻疹、(71)無菌性髄膜炎、(72)メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症、(73)薬剤耐性緑膿菌感染症

・疾病のうち全数把握（実際の発生患者数）の対象となる疾病は、(1)から(45)です。

・(46)から(73)までについては、全数把握ではなく、指定届出機関（定点）からの報告をもとに把握する疾病です。
指定届出機関（定点）とは、発生動向調査に協力していただいている医療機関です。
この定点当りの数値をご覧いただくことで、各地での感染症の流行の状況（数値が高いと流行している。）が把握できます。

・感染症発生動向調査は、週報（毎週月曜日から翌週日曜日までの週単位の発生動向）と 月報（月の１日から末日までの月単位の発生動向）があります。
月報による集計は、性器クラミジア感染症、性器ヘルペスウイルス感染症、尖形コンジローム、淋菌感染症、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症、ペニシリン耐性肺炎球菌感染症、薬剤耐性緑膿菌感染症です。それ以外の疾病は、週報となります。

・感染症発生動向調査の週報及び月報は、発生動向と併せまして、感染症の情報も掲載してありますので、ご活用下さい。

照会先：厚生省保健医療局結核感染症課感染症情報管理室 電　話：03-3503-1711 内線：2376，2384



●厚生労働省トピックス

●健康局
・０１.０８.２１掲載　　感染症発生動向調査事業年報（CD－ROM版データ集）の作成について
・０１.０８.２１更新　　Ｃ型肝炎について（一般的なＱ＆Ａ）
・０１.０７.２６掲載　　ホームページ「動物由来感染症を知っていますか？」の開設について
・０１.０７.１２更新　　今冬のインフルエンザ総合対策について（平成１２年度）
・０１.０４.２０掲載　　平成12年度結核緊急実態調査報告書について
・００.０９.２５掲載　　秋のポリオ集団予防接種の円滑な実施について



●感染症新法による感染症発生動向調査(サーベイランス)事業の概要

from ●IASR Vol.20 No.4 April 1999
わが国における感染症サーベイランス(発生動向調査)は､これまでに１)患者発生状況サーベイランス､２)病原体サーベイランス､３)伝染病流行予測事業(ワクチン予防疾患に関する国民の免疫保有状況調査)の３つの体系で行われてきたが､これらは法的根拠に基づくものではなかった。1999(平成11)年４月施行の「感染症の予防及び感染症の患者の医療に関する法律(感染症新法)」では､その大きな柱の一つとして感染症サーベイランスが挙げられており､感染症に関する情報の収集および公表､感染症の発生状況および動向の把握そしてその原因の調査として医師の届け出に基づくサーベイランスシステムの強化が示されている。また感染症の病原体に関する情報も､患者への良質かつ適切な医療の提供のためには不可欠であり､感染症の予防と対策のためにも重要な意義があるとの認識から､患者発生状況サーベイランスと同様に病原体に関する情報の収集､分析および提供と公開も必要であるとされている。提供・公開していく内容は､一般国民や第一線の医療現場にいる者にとって有益な情報になることとされている。また感染症新法においては､積極的疫学調査(感染症の発生状況､動向および原因の調査)の規定が設けられており､日常実施していく感染症サーベイランス調査等の結果に基づいた的確な実施が求められている。

感染症新法に基づいて定められた新たな感染症発生動向調査事業は､これまでの感染症サーベイランス体制を充実・強化し､情報を全国規模で迅速に収集､分析､提供・公開していくコンピュータ・オンラインシステムの再構築と積極的疫学調査の実施により､有効かつ的確な感染症対策の確立に資することを目的としている。実施の主体は､国・都道府県および保健所を設置する市(特別区を含む。以下都道府県等)である。

●対象疾患：感染症新法では､新しい感染症類型の１類感染症から４類感染症まですべてをサーベイランスの対象疾患としている。１～３類感染症および４類全数把握疾患については､全例がサーベイランスの対象であり､４類定点把握疾患はあらかじめ定められた定点からの報告に基づいてサーベイランスが行われる。１類感染症および２類感染症のうちコレラ､細菌性赤痢､腸チフス､パラチフスについては､患者および疑似症患者､無症状病原体保有者が対象となる。２類感染症のうち､ジフテリア､急性灰白髄炎および３類感染症の腸管出血性大腸菌感染症については､患者および無症状病原体保有者が対象となる。対象疾患を表に示した。

●実施体制の整備：全国のサーベイランスの中心的な役割を果たすものとして中央感染症情報センターが国立感染症研究所・感染症情報センター内に設置される。各地方においては､その地域のサーベイランスの実施のために､各都道府県等域内に１カ所､地方衛生研究所(以下地研)内等に地方感染症情報センターが設置される。また都道府県､保健所を設置する市､特別区の地方感染症情報センターの中から１カ所を基幹地方感染症情報センターとし､都道府県全域の情報の収集・分析を行い､その結果を各地方感染症情報センターに送る。各方面の感染症専門家の参加を得て厚生省に中央感染症発生動向調査企画委員会が､各都道府県等には地方感染症発生動向調査企画委員会が設置される。

●１類､２類､３類感染症のサーベイランス：
対象疾患を診断した医師：診断した医師は､直ちにその者の氏名・年齢・性別その他様式にある項目について最寄りの保健所に届出を行う。病原体検索などについて保健所から依頼があった場合には､可能な範囲で､検体または病原体情報などについて保健所の協力のもとに検査表・検体を地研に送付する。
保健所：保健所は直ちに都道府県等の本庁および地方感染症情報センターへコンピュータ・オンラインシステムによって情報を電送する。必要に応じて診断した医師に対して､病原体検査または病原体情報の地研への提供を依頼する。また保健所は､地方感染症情報センターから呼び出した患者情報および病原体情報について､週報などにより定期的に市町村､関係医療機関､医師会､教育委員会等に配布をする。なお届け出のあった保健所では､届け出の事実(個人情報に関する事項を除き)について､前述の関係諸機関に連絡をする。

地方衛生研究所：依頼された検査を行い､その結果を保健所を経由して診断した医師に通知をする。病原体情報および検査結果は､保健所､都道府県の本庁および地方感染症情報センターに送付される。地研で実施困難な検査については､国立感染症研究所へ検査の依頼を行う。
国立感染症研究所：依頼された検査を実施し､その結果を依頼した地研および中央感染症情報センターへ通知する。

都道府県等の本庁：管内の情報について保健所からの電送があり次第､コンピュータ・オンラインシステムにより中央感染症情報センターへ電送する。また地研から送付された検査情報についても､直ちに中央感染症情報センターに報告をする。
地方(基幹地方)感染症情報センター：地方感染症情報センターは管内の患者情報・病原体情報の収集・分析を行うとともに､公表される全国情報とあわせて週報などの方法により保健所等の関係機関に情報の提供・公開をする。基幹地方情報センターは､管内の情報について同じく全国情報とあわせて地方感染症情報センター等に提供・公開をする。

中央感染症情報センター：都道府県等の本庁から送られた患者情報を速やかに集計し､分析評価して全国情報として４類感染症とともに週報などの方法で都道府県等の本庁に送付する。病原体情報については分析評価を行い､速やかにその結果を都道府県等の本庁に送付するとともに､必要に応じて週報等に掲載する。

●４類(全数把握)感染症のサーベイランス：
対象疾患を診断した医師：診断した医師は､７日以内にその者の年齢・性別その他様式にある項目について最寄りの保健所に届出を行う。病原体検索などについては､１～３類感染症と同様に行われる。
保健所：保健所は７日以内(なるべく早く)都道府県等の本庁および地方感染症情報センターへコンピュータ・オンラインシステムによって情報を電送する。また表に掲げた４類感染症病原体サーベイランス対象疾患については､必要に応じて､診断した医師に対して病原体検査または病原体情報の地研への提供を依頼する。
また保健所は､地方感染症情報センターから呼び出した患者情報および病原体情報について､週報などにより定期的に市町村､指定医療機関その他の関係医療機関､医師会､教育委員会等の関係機関に配布をする。
地方衛生研究所：１～３類感染症と同様。
国立感染症研究所：１～３類感染症と同様。
都道府県等の本庁：管内の情報について保健所が届け出を受けてから７日以内に､コンピュータ・オンラインシステムにより中央感染症情報センターへ電送する。また地研から送付された検査情報については､直ちに中央感染症情報センターに報告をする。
地方(基幹地方)感染症情報センター：１～３類感染症と同様。
中央感染症情報センター：都道府県等の本庁から送られた患者情報を速やかに集計し､分析評価して全国情報として１～３類感染症および定点把握４類感染症とともに週報などの方法で都道府県等の本庁に送付する。病原体情報については１～３類感染症と同様に行われる。

●４類(定点把握)感染症のサーベイランス：
定点：保健所管内の人口の割合から配置され､都道府県全体の患者発生状況が把握できるよう考慮して､定点数が決定される。定点は､小児科定点(全国約3,000)､インフルエンザ定点(小児科定点3,000プラス内科定点約2,000)､眼科定点(全国約600)､STD 定点(全国約900)および入院患者を対象とする基幹定点(小児科および内科医療を提供する300床以上の病院､全国約500)からなり､その対象疾患は表に示されている。病原体定点は､小児科､インフルエンザ､眼科各定点の約10％､基幹定点のすべてを病原体定点として､病原体サーベイランスを行う。対象疾患は表に示されている。
定点からの届け出：小児科､インフルエンザ､眼科定点の疾患および基幹定点から耐性菌感染症を除いた疾患は１週間を調査単位として､STD定点および基幹定点のうち薬剤耐性菌感染症については各月を調査単位とし､それぞれの様式にしたがって発生状況が保健所に連絡される。病原体は､地研に送付される。

保健所：保健所は患者定点から得られた患者発生状況を､都道府県等の本庁および地方感染症情報センターへコンピュータ・オンラインシステムによって情報を電送する(週単位報告は調査対象の翌週の火曜日まで､月単位の場合は調査対象月の翌月の３日までに電送する)。また保健所は､地方感染症情報センターから呼び出した患者情報および病原体情報について､１～３類感染症と同様に情報の還元を行う。
地方衛生研究所：依頼された検査を行い､その結果を病原体情報として病原体定点に通知をするとともに､保健所､都道府県の本庁および地方感染症情報センターに送付する。地研で実施困難な検査については､国立感染症研究所に検査の依頼を行う。
国立感染症研究所：１～３類感染症と同様。
都道府県等の本庁：管内の情報について保健所から電送があり次第､コンピュータ・オンラインシステムにより中央感染症情報センターへ電送する。また地研から送付された検査情報については､直ちに中央感染症情報センターに報告をする。
地方(基幹地方)感染症情報センター：１～３類感染症と同様。
中央感染症情報センター：都道府県等の本庁から送られた患者情報を速やかに集計し､分析評価して全国情報として１～３類感染症および全数把握４類感染症とともに週報などの方法で都道府県等の本庁に送付する。病原体情報については１～３類感染症と同様に行われる。

●積極的疫学調査：積極的疫学調査は､１～３類感染症が発生した場合､４類感染症の発生状況が通常と異なる傾向が見られた場合などに都道府県知事等が行えるものとして規定された。実施にあたっては､関係者の理解と協力､密接な連携が必要である。積極的疫学調査に携わる専門家養成のための研修コースを､1999(平成11)年度より国立感染症研究所で開始する。
個人・地域レベルから国のレベルまで､適切な感染症の治療､予防と対策には､疾患と病原体の動きを正しくとらえる質の高いサーベイランスが必須である。そのために各方面の理解と協力をお願いしたい。
国立感染症研究所感染症情報センター・感染症情報室



院内感染

●主要関連サイト

●リンク集
国内の院内感染対策関連ホームページ[大分医科大学]

●マニュアル
福岡大学病院院内感染対策マニュアル

「結核院内（施設内）感染予防の手引き」について[H11.10.8]21p
 ---厚生科学研究の新興再興感染症研究事業積極的疫学調査緊急研究班（主任研究者 森 
亨結核研究所長）が、日本医師会感染症危機管理対策室、結核予防会及び日本結核病学会
の協力を受け、今般、「結核院内（施設内）感染予防の手引き」として策定したものです。

●全日本民医連・感染制御ガイドライン（原案）[2001/8/24]
（全日本民主医療機関連合会　2000/12/18)

●WHO 結核予防マニュアル
　2001/8/1
（WHO 2001/6/7 掲載）

●CDCガイドライン　造血幹細胞移植患者における感染防止のためのガイドライン(2000年)
　2001/7/27
（吉田製薬　2001/5/21 掲載）




●院内感染対策サーベイランス

●JANIS 院内感染対策サーベイランス[季報]
院内感染対策サーベイランス (2001年6月1日現在)　2001/7/13
（感染症情報センター 　2001/6/1 掲載）

●[医薬食品局]院内感染対策委員会



第３回議事録02/10/10


第３回資料02/10/10


第３回議事要旨02/10/10


第２回議事録01/12/13


第２回資料01/12/13


第２回議事要旨01/12/13


第１回議事録01/03/14


第１回資料01/03/14


第１回議事要旨01/03/14
●厚生労働省 院内感染対策委員会が初会合　サーベイランス事業、３カ月ごとにデータ公表
薬事日報：01/03/19

　厚生労働省の院内感染対策委員会の初会合が十四日に開かれ、昨年七月から実施されている院内感染対策サーベイランス事業のうち、昨年七・八・九月分のデータの解析結果を、早ければ今月中にも公表することを決めた。国立感染症研究所のホームページを活用する。今後は三カ月ごとにデータを集計・解析し、公表していく予定。
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　サーベイランスは、医療機関における院内感染対策を支援するためのもの。全国の医療機関に対し、集中治療部門（ＩＣＵ）における院内感染の状況、検査部門における薬剤耐性菌の分離状況、全入院患者における薬剤耐性菌の発生状況を提供する。厚労省では、①院内の病原体について、感染率の動向や抗生物質に対する耐性についての認識②院内感染対策の優先課題及び院内感染を予防・制御する方法の明確化③特定の予防目標の進展を監視するために役立つ感染率の推定――が可能になるとしている。

　委員会では星北斗委員（日本医師会常任理事）が、「今後このサーベイランス事業を育て、患者により良い医療を提供できるようにしていくべきだ」と述べ、事業の意義を強調した。小林寛伊委員（ＮＴＴ東日本関東病院長）は「質の高いデータを集めることが大切であり、それが患者へのサービスの向上につながる」と語り、サーベイランスで収集された臨床分離菌が、どのような動向を示すのかを分析することの重要性を指摘した。

　この日の委員会には、昨年七月から九月までの院内感染対策サーベイランスの集計・解析結果が報告された。七月から九月までは参加施設も限られ、データ件数も少ないが、全入院患者サーベイランスではＭＲＳＡ（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）が、二二の医療機関から三五六例報告された。ＭＲＳＡの感染率は〇・五五％だったが、この数字について委員会では、サーベイランス事業に参加した医療施設の機能や規模、入院患者の疾病の種類などを踏まえ、十月以降のデータも考慮し、引き続き検討する必要があるとしている。またＩＣＵサーベイランスでは、集中治療室に入っている患者の院内感染率は五・八％だった。人工呼吸器関連肺炎が二・七％、創感染が一・三％になっていた。






●JANIS７月１日から運用開始　厚生省が院内感染防止を支援
薬事日報：00/06/30
　厚生省は医療機関の院内感染防止対策を支援する一環として、七月一日から「院内感染対策サーベイランスシステム」（ＪＡＮＩＳ）の運用を開始する。参加医療機関から、①集中治療部門における院内感染の状況、②検査部門における薬剤耐性菌の分離状況、③全入院患者における薬剤耐性菌の発生状況――についての情報を集め、「院内感染対策サーベイランス検討会」で解析・評価を加えた上で定期的に報告書を作成、医療機関等に情報提供していく仕組みである。厚生省は医療機関が現在の院内感染対策を評価したり、新たな対策を講じるための指標として、この情報を有効に活用してほしいとしている。
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　【耐性菌発生情報など提供】

　今回のシステム導入に先立って厚生省は、平成九年度から医療機関約六〇施設の協力を得て、調査研究を行ってきた。七月から立ち上がるサーベイランス事業は、この研究班のメンバーから構成される。

　厚生省は今年五月、ＪＡＮＩＳに参加する医療機関を募集したところ、全国から四〇〇施設を超える応募があった。しかしソフトウエアを見た上で実際に対応できるか否かの検討や、役割分担などの調整を行う時間が必要になる。このため新たに手を挙げた医療機関に関しては、九月頃に再度確認を取った上で、十月から参加してもらう方向で準備を進めている。

　ＪＡＮＩＳでは、「集中治療部門サーベイランス」「検査部門サーベイランス」「全入院患者サーベイランス」という三つの調査が行われる。①集中治療部門からはＩＣＵに収容された全患者の臨床データと、感染症を起こしている患者における原因菌など感染症の詳細についてのデータ、②検査部門は検体（当面は血液と髄液）から分離された細菌の抗生物質感受性情報、③全入院患者からはＭＲＳＡ（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）、ＶＲＥ（バンコマイシン耐性腸球菌）、ＰＲＳＰ（ペニシリン耐性肺炎球菌）、カルバペネム耐性緑膿菌などの感染を起こした患者のデータ――がそれぞれ集積される。

　厚生省医薬安全局は早ければ来月にも、「院内感染対策委員会」を発足させる予定である。委員会では、今まで個別の疾患ごとに示されてきたガイドラインの統合など、院内感染対策の全般が検討されるが、この下部組織として「院内感染対策サーベイランス検討会」も同時に設置される。検討会では医療機関から収集集積されたデータを解析・評価すると同時に、サーベイランスシステムの改善についての提言などを行う。

　調査は原則として一月単位で行われる。当該調査月の翌月中頃までに医療機関からデータを集め、参加医療機関へ月報形式でフィードバックする。例えば七月調査分であれば、参加医療機関へ情報が戻ってくるのは、九月頃となる見込みである。外部に向けては検討会でデータを評価した上で、季報形式でまとめ公表していく計画である。

　月単位よりも短いレンジで情報が必要な場合には、随時調査が実施される。日本に存在しないような耐性菌や、化学療法の困難な菌が出現した場合、三人以上の患者の血液、髄液などから一カ月以内に同一の菌種が分離された場合、同一の診療ユニット等において、一週間以内に三人以上の患者が、原因不明の発熱や白血球数の増加などの感染症状を呈し、同一の菌種が分離された場合――などである。

　日本に存在しない耐性菌、あるいは治療困難な耐性菌として厚生省は、①ＶＲＥ、②バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌、③バンコマイシン耐性肺炎球菌、④ペニシリン、マクロライド、フルオロキノロンという三系統の薬剤に耐性の肺炎球菌、⑤セフタジジムまたはセフォタキシムに耐性の大腸菌および肺炎桿菌、⑥イミペネムに高度耐性のグラム陰性桿菌、⑦カルバペネム、アミノグリコシド、フルオロキノロンという三系統の薬剤に耐性のグラム陰性桿菌――を挙げている。




●厚生労働省が実施する院内感染対策サーベイランス事業
薬事日報：01/07/09
厚生労働省医薬局安全対策課副作用情報専門官 佐藤　敏行

　二十世紀の医療は感染症との戦いの連続であったと言える。感染症の克服に大きな力があったのは世紀半ばに開発された抗生物質である。事実、わが国において「国民病」とまで言われていた結核が、劇的に減少したのは国民生活の水準の向上に並行して抗生物質の登場があったからにほかならない。しかしながら、ＭＲＳＡ（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）に代表されるごとく、それまで有効だった抗生物質が無効となる細菌（耐性菌）が医療現場に出現して以来状況は変わった。次々に開発される抗生物質は、医療の有効な道具であると同時に、新たな耐性菌を生み出し、院内感染の原因となり得るという矛盾を孕むようになったのである。二十一世紀の医療においては、高齢社会の到来や治療の高度化、医療手技の多様化など、さらに急激な速度で医療革新が進むと推測される。そのようなコンテクストの中で院内感染対策は、医療安全管理上、避けて通れぬ喫緊の課題であると認識している。近年、医療はＥＢＭという言葉に表されるように、従来の勘や個人の、医療機関等の経験に頼るのではなく、科学的な根拠に基づいて判断し、実行することが求められている。それは、治療のみに当てはまることでなく、医療の安全管理体制の確保についても該当することである。これまで厚生労働省は、種々の院内感染対策を推進してきたが、さらに科学的根拠に基づいた施策に資すべく、平成十二年七月に「院内感染対策サーベイランス事業」を開始した。以下、これまでの院内感染対策を概観し、次に院内感染対策サーベイランス事業について、その導入の経緯、現状、今後の課題等について述べたい。

[図：「院内感染対策サーベイランス」事業の概要 PDF]
[表１：集中治療部門サーベイランス PDF]
[表２：検査部門サーベイランス PDF]
[表３：全入院患者サーベイランス PDF]
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【根拠に基づく管理体制目指す】

　厚生労働省においては、ＭＲＳＡ対策を通知した「医療施設における院内感染の防止について」等各種ガイドラインの作成、医療従事者を対象とする院内感染対策講習会を通じた科学的知見の普及、院内感染相談窓口の開設など、さまざまな観点から院内感染対策を進めてきた。

　平成十二年七月から全国六八の医療機関の参加を得て、前述の「院内感染対策サーベイランス事業」を開始したのは、事業を通じて院内感染対策の科学的根拠の確保に資するためである。現在、参加医療機関数は四五二を数えているが、医療機関から寄せられる薬剤耐性菌の発生動向、患者の基礎疾患や重症度等のデータからそれらの関連を明らかにし、解析結果の医療機関への還元を通じて、全国の医療機関がそれぞれに実施する院内感染対策を支援しようとするものである。

　平成八年、厚生労働省（当時は厚生省）は「薬剤耐性菌対策に関する専門家会議」を設置し、薬剤耐性菌のもたらす感染症の実態を把握するとともに、院内感染対策の推進とその有効性を評価するため、感染症のサーベイランス体制を整備することを提言した。この提言を受け、平成九年度から三カ年にわたって厚生科学研究「薬剤耐性菌による感染症のサーベイランスシステムの構築に関する研究」（主任研究者・荒川宜親国立感染症研究所細菌・血液製剤部長）が実施され、その中で、全国の医療機関が参加する形態のサーベイランスシステム構築のあり方について検討された。この研究班による成果を受け、また、国立熊本病院が中心となり、国立病院等総合情報ネットワーク（HOSPNet）を利用して実施している国立病院の院内感染サーベイランス事業が一翼を担ってもらう形で、「院内感染対策サーベイランス事業」が開始された。本事業は、現時点においては、事業に並行して行われる厚生科学研究「薬剤耐性菌発生動向のネットワークに関する研究」（主任研究者・荒川宜親国立感染症研究所部長）等と密に連携しながら、その成果を柔軟に受け入れつつ、サーベイランス事業としての基盤づくりを進めている段階である。

　平成十二年度当初は集中治療部門、検査部門及び全入院患者部門の三部門から開始されたが、それぞれの部門の目的を本事業の実施マニュアルより引用すれば次の通りである。

　ａ、集中治療部門サーベイランス

　「ＩＣＵに収容されたすべての患者を対象としたサーベイランスを実施し、患者の重症度等と感染症の発生状況との関係にかかるデータ等を収集する」

　ｂ、検査部門サーベイランス

　「検査部門で取り扱う検体を対象としたサーベイランスを実施し、検体から分離された細菌の、抗菌薬への感受性状況にかかるデータ等を収集する」

　ｃ、全入院患者サーベイランス

　「医療機関内の全入院患者を対象としたサーベイランスを実施し、ＭＲＳＡ、ＶＲＥ（バンコマイシン耐性腸球菌）、ＰＲＳＰ（ペニシリン耐性肺炎球菌）、カルバペネム耐性緑膿菌等による感染症を引き起こしている患者等にかかる臨床データ等を収集する」

　参加各医療機関からの厚生労働省へのデータ提出は、「入力支援ソフト」によりデータ入力したフロッピーディスク（またはＭＯディスク）により行われる。この入力支援ソフトは、厚生労働省が作成し、参加医療機関に貸与するものであるが、提出に要するフロッピーディスクまたはＭＯディスク及び必要な郵券について厚生労働省が現物支給している。

　また、薬剤耐性菌が分離された場合、三人以上の患者に同一菌種でかつ同一の薬剤感受性パターンを示す菌株が分離された場合等には、医療機関は随時に報告し、国立感染症研究所に意見を求め、技術的助言・支援を受けることができることになっている。

　集計データの解析、評価は、全国の医療機関が行う院内感染対策を支援する科学的根拠となるものであるから、科学的に確かな内容であることが求められる。そこで、本事業では院内感染の専門家から構成される「院内感染対策委員会」（座長・小林宏行杏林大学医学部長）を設置し、データの十分な解析、評価を行っている。また、本事業は、厚生科学研究と密に連携することは前述したところであるが、本事業のデータを確定するに当たっては、本委員会に厚生科学研究班に参加する専門家から構成される「院内感染対策サーベイランス検討会」を併設し、科学的観点から院内感染対策にかかるデータ解析を行い、その解析結果を委員会に提出する役割を担うこととしている。院内感染対策サーベイランス検討会において、厚生科学研究班において院内感染にかかるサーベイランス研究に従事する専門家に、検討委員会に参加してもらうことにより、研究の成果の柔軟な導入を図り、事業の確実な基盤整備の推進を意図するものである。

　事業に参加する全国の医療機関から提出されたデータを解析、評価し、当該医療機関に関する患者の基礎疾患や重症度との関連を明らかにした解析結果及び参加医療機関全体の解析結果について参加医療機関に還元することとしているが、具体的には、月報、季報、年報の三種類の報告である。

　▽月報は、参加医療機関の毎月のデータをもとに作成されるが、医療機関ごとに作成され、当該医療機関に提供される〈表１〉

　▽季報は、参加医療機関全体のデータについて、四半期ごとに三カ月分のデータを用いて作成されるが、「院内感染対策委員会」の評価を経て各医療機関に提供され、季報は国立感染症研究所のホームページに公表されている〈表２〉

　▽年報は、当該年（暦年）のデータについて作成され、「院内感染対策委員会」の意見を聞いた後、各医療機関に提供される。また、国立感染症研究所のホームページ上に公表される予定である〈表３〉

　現在、月報については平成十三年二月分までを、季報については平成十二年七～九月分までを参加医療機関に還元したところであり、今後、さらに速やかな解析評価データの還元に努めてゆきたい。

【医療機関の安全対策を支援】

　なお、院内感染対策サーベイランス事業の概要について、図に示したので、参照していただきたい。

　院内感染対策サーベイランス事業の今後のあり方について、思うところを述べたい。

　本事業は、参加医療機関からデータを提出してもらい、その解析結果を還元することにより、医療機関がそれぞれに実施する院内感染対策を支援する解析結果を提供することを目的としているが、そのような解析結果を提供できる体制を構築するには、克服しなければならない諸課題もあることも事実である。

　本事業に参加しているのは、当初より参加していた六二医療機関に加え、都道府県を通じて行った公募において、事業の趣旨に賛同し、参加を希望した二〇〇床以上の医療機関である。一定以上の精度が確保されるデータを収集する観点から、参加医療機関（厳密には各部門ごとに）にどのような基準を設けるべきか否かについて議論となる可能性がある。

　収集するデータ項目の選定は、事業の趣旨に照らし、適切に設定されなければならない。行政が行う事業である以上、その項目は、研究として行われる調査と明瞭な区別があってよく、広く全国の医療機関が実施する院内感染対策の支援を可能にする解析データをもたらすための、必要にして十分な項目が厳選される必要がある。この選定が適切に行われることが、参加する医療機関の負担の軽減やすみやかな解析評価結果の還元の維持を促進すれば、事業目的の達成に資すること大であると思われる。

　わが国には院内感染対策に関するサーベイランスとして、既にいくつかの取り組みが行われている。環境感染学会が実施する外科手術後の創部に関するサーベイランス（いわゆるSSI:Surgical Site Infection）や国立大学病院感染対策協議会が行おうとするサーベイランスはその代表的なものである。

　国立大学病院感染対策協議会は、国立大学医学部附属病院長会議の下に位置づけられ、昨年十月より、サーベイランス実施委員会（委員長・賀来満夫東北大学教授）等五つの部会を設置し、院内感染対策に取り組んでいると理解される。わが国の医療全体における国立大学病院が果たす役割、影響力はきわめて大きいため、院内感染対策に係る当協議会の活動は重要であると思われる。このサーベイランス実施委員会は、既存のサーベイランスとはできるだけ調整を図ることを方針としており、環境感染学会の実績についてはそれを踏まえ、厚生労働省「院内感染対策サーベイランス事業」とも整合性を模索しつつ、国立大学病院としての取り組みを推進するようであるので、厚生労働省としても異論はなく、これら環境感染学会、国立大学病院感染対策協議会と密に調整し、全国の医療機関が取り組みやすいサーベイランス事業の構築について、引き続き、相互の調整を進めて参りたい。

　平成十三年度には、すでに開始されている集中治療部門、検査部門及び全入院患者部門に加えて、新たに、小児集中治療（ＮＩＣＵ）部門と外科手術部位感染（ＳＳＩ）を事業に加えていく予定であるが、本サーベイランス事業の推進には、医療現場の従事者の方々はもちろんのこと、当該医療機関のすべての職員の方々の理解と協力が不可欠であり、また、研究者の専門的知見による解析評価が必要であると言える。

　厚生労働省として、院内感染対策に取り組む人々の総意を踏まえつつ、事業の推進に取り組んでまいる所存であるので、関係各位のご理解とご協力を賜りたい。




●厚生労働省　全国薬務主管課長会議から　①

薬事日報：01/02/21
　厚生労働省は十六日、平成十二年度全国都道府県薬務主管課長会議を開き、医薬行政の今後の重点施策を説明し、都道府県の協力を要請した。会議における医薬局各課長の主な発言を紹介する。

【市販直後調査Ｑ＆Ａを充実】
安全対策課長 黒川　達夫氏

　＜市販直後調査制度を十月に開始＞
　昨年十二月、医薬品の市販後調査の基準に関する省令の一部を改正し、「市販直後調査」を新設した。十月一日に施行される。同調査では、①新医薬品を対象②販売開始直後の六カ月間に製造業者等の医薬情報担当者が医師等を定期的に訪問するなどにより、注意深い使用を促すこと――などが盛り込まれた。これまでたびたび質問されていることに関し、Ｑ＆Ａの充実を図り示していく方針。

　医薬品の安全で有効な使用のためには、医療の中で医療関係者、製薬企業、患者、国、都道府県などの関係者が、期待される責任を果たすことが必要で、今回のＧＰＭＳＰでは、中でも製薬企業や輸入販売業者などに安全な商品を販売するという意識を改めて持ってもらい、人間の赤ん坊と同じように注意深く育て、何か問題があれば訂正していくという姿勢を持ってほしい。

　＜医療事故防止対策の推進＞

　医療事故については、新聞等の報道をみても非常に国民の関心が高い事項である。国民が安心して医療を受けられるにはどうすべきか、関係者がなりふり構わず努力をしていかないと、とても医療の安全を望むべきスタンダードには達しないとの認識を持っている。

　十二年度中に起こった医療事故を分けると、①人的要素の強いもの②物的要素の強いもの――に分けられる。この区別にこだわらず、関係者がやれるものからどんどんやっていくという対応が必要である。

　医薬局では昨年、医薬品・医療用具等の事故防止対策として、①輸液ラインの誤接続防止のための基準の整備②医療事故を防止するための医薬品の表示の改良――を実施してきた。

　十三年度には、日常診療の場でヒヤリとしたりハッとした事例、いわゆるインシデント事例の情報を収集する体制の整備を進め、効果的な改善策を検討し医療現場に的確にフィードバックしていくとともに人工呼吸器の安全確保のための警報に関する基準等を策定する。

　＜院内感染防止対策＞
　院内感染については国民の大きな関心事項。一方で、患者の免疫力の低下や高齢者が多い、または耐性菌が増えてきているなどの理由から、どんな対策を打ってもなかなか感染の発生をゼロにするのが現実に難しいこともある。

　そのための医療施設における対策として、①手洗いの励行②清掃等院内の環境整備③医療従事者への教育――などが欠けてはならない。厚労省ではこれらに関し、関係学会に対する講習会の開催や院内感染相談窓口の運営、院内感染対策サーベイランス事業（参加施設は四五二施設）などいくつかの事業を行ってきた。

　厚労省では十三年以降は、総合的ガイドライン（十三年の着手項目は、感染防御、院内感染関連微生物、血流感染対策、耐性菌の監視体制等）を作成するほか、院内感染対策のサーベイランスの拡充を図っていく方針。




●院内感染防止で緊急研究－科技庁が国立機関で実施

出典●薬事日報データベース 記事日付：99/09/01
　科学技術庁は平成十一年度科学技術振興調整費による緊急研究として、「院内感染の防止に関する緊急研究」を国立国際医療センターや国立感染症研究所などの国立機関で実施する。これは同庁から八月二十六日に発表されたもので、今年に入って院内感染例が多発していることから、ＭＲＳＡやＶＲＥ、セラチア、結核菌のみならず、緑膿菌や肺炎桿菌、大腸菌などによる院内感染に対する対策が必要になってきたことによるもの。緊急性のあるＶＲＥ、セラチア、結核を中心として、院内感染の背景や、菌の検出・同定法の確立、消毒法の改良・開発を含めた総合的衛生管理技術の確立を図るとともに、研究成果をもとに、十二年度以降には院内感染対策の総合的ガイドラインを作成する予定。
　今回実施するのは、これまで報告のなかったＶＲＥや単発的感染にとどまり、同時多発がみられなかったセラチアに初めて対応する研究で、結核については多剤耐性菌の出現や院内感染などの多発や、新規発生患者の増加傾向などに対応する初の研究。
　今後の総合的な院内感染対策の策定に向けた基礎的資料を得ることを目的とし、医療機関および研究機関の協力を得て、院内感染の原因菌に関する調査研究およびその対策に向けた研究を実施する。具体的には、①院内感染原因菌と人宿主要因に関する研究②院内感染と医療環境要因に関する研究③院内感染対策に関する研究――を中心に行う。これらの研究から、院内感染の背景にある実態の把握をするとともに、院内感染対策のための基礎的知見を集積し、十二年度以降に院内感染対策の総合的ガイドラインを作成する。
　研究を実施するのは、国立国際医療センター、群馬大学医学部、国立医薬品食品衛生研究所、京都大学医学部、国立熊本病院、国立感染症研究所、名古屋大学医学部、看護研修研究センター、科学技術庁研究開発局など。



●外毒素産生MRSA株の増加で ---増える新生児TSS様発疹症

出典●topics: 日経メディカル 1998年12月号医学界トピックス

● 外毒素産生MRSA株の増加で 増える新生児TSS様発疹症 　東京女子医大母子総合医療センターの高橋尚人氏は，第43回日本未熟児新生児学会のシンポジウム「MRSA感染対策」の中で，外毒素産生型MRSA株の増加によって，新生児TSS（toxic shock syndrome：中毒性ショック症候群）様発疹症が今後増加する危険性があると警告した。 　新生児TSS様発疹症は日齢2～5日に，発熱，発疹，血小板減少などを起こす疾患。94年に高橋氏が初めて報告した。当初はなんらかのウイルスの関与が疑われていたが，その後の高橋氏らの研究によって，MRSAが分泌する外毒素の一つ，TSST（toxic shock syndrome toxin）-1が発症に深く関与していることがわかった。 　TSST-1を産生するMRSAの感染により，患児体内で特異的なT細胞が増殖・活性化するために発症する。 　高橋氏によると，ここ10年間で，MRSAは外毒素を産生するコアグラーゼⅡ型が中心になってきており，その大部分がTSST-1産生株という。同学会でも，調査したMRSA株の9割以上がTSST-1産生株だったというデータが発表された。 　「新生児TSS様発疹症は未熟児では重症化しやすいだけに，新生児病棟でもTSST-1産生MRSAの広がりを真剣に予防していく必要がある」と高橋氏は指摘している。



●院内感染と抗生物質

このテーマに関連して、イギリスの科学雑誌「Nature」1996年9月号に"Bacteria on the rampage"（暴れ狂う細菌）という、ジュリアン・デービス博士による大変参考になる記事が掲載されましたので、その抜粋をまず紹介しましょう。

１）抗生物質耐性菌の出現

抗生物質耐性細菌の出現は、ペニシリンの発見者アレキサンダー・フレミングによって、1940年代にすでに予見されていた。しかし、最近の耐性菌出現頻度は、予想を上回るもので、医療現場で深刻な問題となっている。例えば、ペニシリン耐性菌の出現で、小児肺炎の治療が困難となっており、多剤耐性の結核菌はめずらしくなくなり、また、エンテロバクテリア科の細菌による激症性下痢には、抗生物質が効かないことが多い。

医療機関内で起こった感染症（院内感染症）の治療には他の抗生物質が効かないので、バンコマイシン（グリコペプチド系抗生物質）が使われることが殆どであるが、今やバンコマイシン耐性菌も出現、増加している。近い内にメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）も、バンコマイシン耐性を獲得するのではないかと恐れられている。

２）耐性菌対策

抗生物質耐性細菌に対する対策としては：
�@　抗生物質耐性細菌の出現を世界中で監視する。
�A　抗生物質の適正使用；病院での治療マニュアルの再検討
�B　新薬を乱用しない
�C　院内感染阻止策をより徹底して行う
�D　より効果的な感染症抑止対策
�E　多発している細菌病に対する新しいより効力のあるワクチンの開発
などが上げられるが、これら全てを実行するのは易しいことではない。また、対策を有効なものにすることは、その重要性が広く理解されていないと不可能に近い。

３）家畜の飼料に大量の抗生物質が使われている。これが大問題！

例えば、デンマークでは、1993年に人間の治療用に使われたバンコマイシンは、22Kgであったにもかかわらず、家畜飼料に添加された量は19000Kgにのぼった。家畜用のものは、アボパルシンと名前を変えてあったが、化学構造はバンコマイシンと殆ど変わらないものであった。家畜の体内で耐性菌がどんどん生まれ、それが人間の驚異となる。ドイツでもアボパルシンが大量に使用された結果、スーパーマーケットで売られている肉類からバンコマイシン耐性菌がごく普通に発見される事態となった。アボパルシンは、現在、デンマークでもドイツでも使用禁止となっている。農業や魚介類の養殖で用いられている抗菌剤についても同様の問題が指摘されている。

約50年ほど前、最初に開発された抗生物質ペニシリンから最新のバンコマイシンに至るまで、200種類以上の抗生物質が製造されましたが、乱用した結果、それぞれの抗生物質に耐性菌が出現してしまい、今や、赤痢菌は言うに及ばず、コレラ菌やチフス菌などでも抗生物質が効かない薬剤耐性菌が蔓延し、治療が困難になりつつあります。

困ったことに、近年では、新しい抗生物質が開発されても使用され初めてから耐性菌が出現するまでの期間がどんどん短くなっていて、多くの製薬会社は、ばく大な開発費用が必要な抗生物質開発から撤退しようとしています。事実、過去10年程の間に新しい抗生物質は世界でも殆ど見つかっていません。

我が国の現状と対策

我が国でもメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）などによる院内感染は年々増加傾向にあると思われますが、詳しい統計は不明です。バンコマイシン耐性腸球菌（VRE）も出現しています。

結核に関しても、平成８年５月から平成９年２月にかけて、宇都宮の個人病院で15人が院内感染をしたといった記事が目立つようになっています。結核菌でも、複数の抗生物質に耐性を持つ「多剤耐性菌」が出現しており、仙台市で起きた結核の集団感染で死亡した、26才の看護婦の場合、国内で使える11種類の抗生物質のうち10種類が効かなかったと報道されています。

（対策）

基本的な対策は前述したものと変わりませんが、我が国の特殊事情を考慮して、以下のような点を指摘したいと思います。

１）新薬の乱用を避ける

耐性菌が増加した原因の一つに、医療機関が新薬ばかり使ってきた事が指摘されていますが、我が国の場合、「新しい薬ほど価格が高い」という薬事政策が新薬乱用に拍車をかけており、現在見直しが検討されています。

２）院内感染を起こした医療機関には、その正確な情報を早急に公表することをもっと厳しく義務づける。

我が国では、公表を嫌がる医療機関が多く、検査・診療体制の整備も欧米に比べて立ち遅れているといわれています。情報公開を法律で義務づけ、罰則も設ける必要があると思われます。

３）抗生物質の使用量を減らす

我が国の医療機関における抗生物質の使用量は、欧米の数倍に上るといわれています。適正使用の徹底が必要です。また、畜産、養鶏、魚介類の養殖現場で使用される抗菌剤の使用も、厳密に管理する必要があります。欧米では家畜の糞の50％からバンコマイシン耐性腸球菌（VRE）が検出され、しかもこれらのVRE は人間のVREと同一のDNA型を持つことが分かっています。家畜で発生した抗生物質耐性菌が人間に驚異となる事実はもはや疑う余地が無いのです。

平成9年9月



●第１３回日本環境感染学会が開催される :院内感染の感染率低下をめざして

出典■週刊医学界新聞 :第２２８２号　1998年3月23日
さる2月20-21日，第13回日本環境感染学会が，岩井重富会長（日大教授）のもと，東京の東京プリンスホテルにおいて開催された。当日は医師，看護婦を含む約1300人が参加した。
　特別講演には井上栄氏（国立感染症研感染症情報センター）が「日本の感染症サーベイランス体制」をテーマに，日本の感染症の現状やサーベイランスについて解説，今後の感染症予防制圧のための戦略として，一昨年のO-157感染状況を鑑みた厚生省の食品流通への介入と，疫学調査官の必要性を説いた。また教育講演では小島莊明氏（東大医科研）が「環境と寄生虫感染」を，伊藤一章氏（伊藤喜三郎建築事務所）が「建築計画からみた院内感染予防」をテーマに行なわれた。

院内感染における看護婦の役割
シンポジウム1「院内感染における看護婦の役割」（司会＝日大　熊坂一成氏，東大　奥住捷子氏）では，医師，看護婦，弁護士，患者とさまざまな立場から参加者が集まり，今後の院内感染防止に向けて看護職は何をすべきかが論議された。
　まずはじめに奥住氏が「日常，看護婦は病院関係者と感染対策に必要な十分なコミュニケーションがとられているか」と疑問を投げかけ，続いて伊藤美和子氏（日大板橋病院）が，病院内の感染対策委員会における看護職の役割を，全国の看護婦長あてに行なったアンケート調査の結果から報告。また細萱信予氏（佐久総合病院）は保健婦の立場から，在宅医療を受けるMRSA保菌者の追跡調査を行ない，「周囲の感染症に対する理解を得るために，患者家族や地域の保健福祉関係者との十分な話し合いが重要」とした。
　一方，医師の立場から山口惠三氏（東邦大）が「検査部と病棟との密な連携が感染率低下につながる」とまとめ，さらに渡邊都貴子氏（岡山大附属病院）が，感染管理担当婦長となり各病棟をラウンドした経験から，看護婦から医師への要望を述べた。続いて弁護士の立場から，嵯峨清喜氏（嵯峨法律事務所）が最近のMRSA感染に関わる判例を紹介した後，患者のニーズの担い手としての看護を期待すると述べた。最後に夫を院内感染で亡くし，『院内感染』を著した富家恵海子氏（日本リサーチセンター）が市民の立場として登壇し，看護職への要望を語った。
　フロアからは感染管理医師（infection control doctor:ICD）や感染管理看護婦（infection control nurse:ICN）の必要性を強調する意見や，また「ICNが判断した院内感染と主治医がみている感染症とのギャップをどう埋めるか」との発言に，医師からは「看護職は検査室との連携をはかるなど，感染症対策に積極的に介入すべき」との意見があがった。さらに日常臨床の場において看護職が感じているジレンマの問題解決に向けて論議が交わされた。

術後感染症予防に対する姿勢
シンポジウム2「抗菌薬の予防投与の功罪」（司会＝名古屋市厚生院　品川長夫氏，広島大教授　横山隆氏）では，1980年代に起こったMRSAパニックを背景に，外科手術後の抗菌薬の適正な予防的投与のあり方が論議された。
　佐藤毅氏（日大）は抗菌薬の術後感染症の予防効果を確認したことを報告。感染兆候の早期発見の重要性を強調した。続く真下啓二氏（名古屋市厚生院）は，全国20施設の調査結果から，術後感染症の分離菌の薬剤感受性の変遷を検討した。
　一方，泌尿器科医の立場から公文裕巳氏（岡大）が術後感染症の分離菌の年次推移を検討。続く竹末芳生氏（広大）は抗菌薬の術後投与を腸内細菌叢への影響から，抗菌薬選択には腸管内の細菌への影響を考えた視点が必要とした。さらに草地信也氏（東邦大）は，常在菌のうち1，2菌種を目標に，投与は術中から開始し術後3日間までとした術後感染予防のための抗菌薬選択のガイドラインを作成，MRSA発生率に減少がみられたことを報告した。

　最後に細菌学的立場から井上松久（北里大）が，「現在の医療の環境下では施設内で耐性化した菌に患者が感染する可能性が大きい」とし，MRSA分離菌調査から「菌は施設内に常在しており，それが患者間を移動しているのでは」と考察した。
　これらの話題を受けて演題終了後のディスカッションでは，「1980年代の第3世代セフェム系薬剤多用がMRSA感染症の直接原因ではないが，きっかけであることは間違いなく，何らかの薬剤感受性を高くしたことは確か」とする見解の他，ICUでの感染管理法，専任のICN，ICDの必要性などが論議され，抗菌薬の予防的投与については，16％の割合で術後感染が起こる現状から，起炎菌を確かにした上での適切な抗菌薬選択の重要性を示唆した。



●院内ＭＲＳＡ感染患者レポートシステムの運用経験

3-G-3-1 第１７回医療情報学連合大会　17th JCMI(NOV,.1997)

岸 真司１ , 新谷 彬２ , 柳 務２ , ○木下 元一１ , 浅井 広１ , 沢田 潔１ , 川田 新一１
名古屋第二赤十字病院医療情報部１ , 名古屋第二赤十字病院副院長２
Microcomputer-Based Report System of MRSA Infections
Shinji Kishi１ , Akira Shintani２ , Tutomu Yanagi２ , ○Genichi Kinoshita１ , Hirosi Asai１ , Kiyoshi Sawada１ , Shinichi Kawada１
Nagoya Daini Red Cross Hospital(PEE01750@niftyserve.or.jp
)１ , ２

Abstract：The systematic applications of microcomputer methods to collect epidemiological data in the hospital and bacterial sensitivity patterns to various antibiotics were demonstrated, in 1988. This will be support physician who decides what kind of antibiotics therapy or antibiotic prophylaxis is optical to the patient in his ward. For this paper, we developed a MRSA infections report system. This system not only helps physicians to know the trend of each MRSA-carrier patients, but also provides epidemiological statistics for infection-prevent committee in the hospital.
Keywords： microcomputer, clinical laboratory system, bacterial sensitivity, MRSA

１．はじめに
我々は1988年、細菌感受性データ処理システムを開発し第8回本大会で報告した1)｡今回、院内感染対策委員会と共同でＭＲＳＡ感染患者発生および終了のレポートシステムを追加開発したので、システムの概要と運用状況を報告する。

２．システムの開発目的
システム開発以前の院内規定では、ＭＲＳＡ感染患者が発生すると、医師の判断で院内感染対策委員会あてに手書きの報告書を提出することになっていた。しかしながら、提出されたＭＲＳＡ感染患者報告書（以下レポート）は現状の発生状況を反映しておらず、報告書を作成する医師の負担が大きいことが原因と考えられた｡そこで細菌検査室で管理されている患者データに着目し、コンピュータによるレポート発行を検討した｡レポートは発生と終了で一対とし、終了は陰性結果にもとづく終了と期限切れ終了を設定した｡期限切れ終了レポートは、医師に検査の再検討を促すことを目的とする。

３．システムの概要
本システムはスタンドアロンのパーソナルコンピュータで動作する。毎日の検査結果登録終了後、細菌感受性データ処理システム上の検査結果をもとに、判定条件に従って自動的にＭＲＳＡ感染患者発生と終了の判定を行い、レポートを発行する。レポートは院内ポストを経由して各病棟に配布される｡医師は受け取ったレポートに署名し診療録に綴じこむ。
消失レポートに関しては、医師の要請によって取り消すことができ、その後は培養の陰性結果によって終了判定が行われる｡現在のところ、レポート発行の対象は、入院患者のみである。
発行状況はデータベースに記録し、ＭＲＳＡ感染患者患者発生状況の統計資料として蓄積し、蓄積された情報を院内感染対策委員会の参考資料として活用する｡定期的に院内感染対策委員会に提出するＭＲＳＡ感染患者患者発生状況報告書は、患者検体毎のレポート発行状況のほか患者単位に丸めて集計できる。

３．１　ＭＲＳＡ感染患者発生および終了の定義
ＭＲＳＡ感染の定義は細菌検査室で陽性と判定された患者（保菌者）とする。ＭＲＳＡ感染患者の発生と消失の判定条件は以下のような当院院内感染対策委員会によって定められた方式に従い検体毎に行う。
初めてのＭＲＳＡ検出時あるいは消失判定後のＭＲＳＡ検出時にＭＲＳＡ感染患者発生として発生報告書を発行する。終了は同一患者同一検体から2回続けて陰性となった場合とし終了報告書を発行する。検査のされなかった患者については14日間検査されないものは終了確認として終了報告書を発行する。また1回のみ陰性となり7日間検査されないものも終了確認として終了報告書を発行する。
３．２　現状報告
当システムは昨年4月からの院内感染防止対策加算施設基準の一環として、昨年5月から院内サーベイランスレポートとして稼動しており、その役割が発揮されることとなった｡医療従事者へのＭＲＳＡ院内感染予防意識の向上を目的に開発したものの、稼動当初は看護サイドの混乱も見られレポート書式の表示内容の見直し等も必要であったが、現在は安定稼働している｡
４．まとめ
今後は本システムの経験を病院情報システム構築に活用できるよう検討していきたい｡

図表図２、終了報告取消画面
図４、院内感染対策委員会統計設定画面
図６、ＭＲＳＡ終了報告書
参考文献 １　 木下元一他：ＭＵＭＰＳ言語による細菌感受性データ処理システムの開発：第８回医療情報連合大会論文集、279-280, 1988
Microsoft Access TO HTML Converter.Medical Informatics,Shimane medical UNIV.



●牧丘病院院内感染対策マニュアル

[ Makioka Home ]
目次
院内感染防止全般についての基本事項
院内感染防止の考え方
院内感染対策委員会
サーベイランス （流行監視機能）
職員教育
感染防止対策
ＭＲＳＡ感染について
原因菌
易感染性患者
疫学
臨床像
予防
治療



●院内感染防止用品市場

医療用手袋
（１）参入企業製品一覧と新製品開発動向
医療用手袋は手術用手袋と検査用手袋がある。手術用手袋はフィット感の良さからラテックスゴムの手袋が使われ滅菌済のものである。検査用手袋はプラスチック手袋がメインで滅菌されていない。価格は手術用が１５０～２５０円するのに対し、検査用は５～１０円（プラスチック）と差がある。
製品としての手袋の方向は、特に手術用の場合は各指ともにピッタリ密着し、長時間の使用にも疲れを感じさせず、細かい作業が出来ることである。更にコストダウンが必要なため、各メーカーは海外に現地法人を作り大量生産と人件費の安さを生かして生産している。ドッドウェル、三興化学工業、不二ラテックス、東レメディカル（アンセル）など、いずれもマレーシアやタイの工場を持って、我が国に供給する体制を築いている。

＜医療用手袋の主要企業＞
・ドッドウェル（東京）　　　　　・三興化学工業（広島）
・不二ラテックス（東京） ・東レメディカル（東京）
・トップ（東京） ・三共（東京）・ニッショー（大阪）
・日本メディカルサプライ（広島） ───その他。

＜主要メーカーの医療用手袋の製品一覧＞

（２）市場規模と今後の見通し
医療用手袋の市場は手術用手袋と検査用手袋で、双方ほぼ似たような市場規模となっているが、現在のところ手術用がやや大きい。手術用について見ると、１９９２年の市場規模は４８．５億円でここ数年年率１０％増で伸びてきた。この勢いは今後も続き、１９９３年は５３．７億円、１９９４年は５９．６億円の市場に成長していくものと見られる。
我が国の手術用の手袋市場は米国と比べると８分の１程度と言われ、歯科などの簡易手術での使用が我が国では非常に少ない。今後はそうした分野にも使用は増えていくものと見られる。但し、院内感染のＭＲＳＡ対策というよりもＢ、Ｃ型肝炎やエイズ対策といった趣が強いといえる。
今後、院内感染関連の需要が伸びると見られるのがディスポで、価格も安い検査用手袋の分野である。ＭＲＳＡが手指消毒器需要を盛り上げているが、当然のこととして接触感染を防止する意味で、病院及び検査センターなども医師ばかりでなく看護婦なども含めて検査用手袋の需要は広がってくると見られる。
現在の検査用手袋の需要は４７．４億円で、この２年ばかりは１０～１２％の高率の伸びである。検査用手袋にもゴム手袋とプラスチック手袋がある。数量ではプラスチック手袋が多いが、金額では単価で倍近い値段のゴム手袋需要が市場規模は大きい。
現状ではやはりスソ物のプラスチック手袋の伸びが大きくなっているとメーカー筋では指摘している。これには病院経営が苦しいため消耗品を如何に節約しようかという病院側のニーズがある。これに加えて院内感染対策でより幅広い機会で手袋が使われてくるとすれば、更にプラスチック手袋需要は増加すると見られる。今後の伸びとしては、前年対比１３％台以上で働くと見られ、１９９３年には５３．７億円、１９９４年には６０億円台を達成し、６０．９億円となるとみられる。

（３）参入企業の販売シェア
手術用手袋の販売シェアはドッドウェルが第１位、第２位は三興化学工業、第３位は不二ラテックス───といった順である。その他の大手メーカーとしては東レメディカル、トップ、三共、ニッショー、日本メディカルサプライで、此の上位８位で８割近い占有率になっている。
一方、検査用手袋は第１位が日本メディカルサプライ、第２位がトップ、３位ニッショー、４位バイヤスドルフ・ジャパン───と続いており、その後に東レメディカル、三興化学工業などと続く。これら上位６位で９０％近い占有率になっている。

（４）今後の重要の見通し
　業界は生き残り戦争に突入しており、品質面で問題があってはいけないが、価格面の競争になっている。各メーカーは海外工場での生産を志向するほか、プラスチック手袋などでは、海外からの安い原反を手当てする動きもある。 潜在需要を掘り起こしながら、熾烈な競争が続けられると思われる。

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●院内感染予防対策マニュアル[東京女子医科大学]

目次
はじめに 
HIV院内感染予防対策 
肝炎院内感染予防対策 
MRSA院内感染予防対策 
消毒法の実際 
病理学領域における感染予防対策



●新潟大学附属病院感染対策委員会

    
院内感染対策マニュアル，平成１０年度（編集：田宮洋一）
（900Kbのpdfファイルになっています）
済生会第二病院　院内感染対策マニュアル（リンク）
（新潟地域医療情報ネットワークホームページ／LAMEN ARCHIVEにあります）
 

・新潟大学附属病院ホームページに戻る
・新潟大学医学情報ファイルに戻る
新潟大学医学部附属病院
新潟市旭町通１番町７５４番地
電話：025-223-6161



●使用された内視鏡、手術器具、処置具等の消毒・滅菌について

[日本医療洗浄システム研究所]

患者さんに使用された内視鏡・手術器具・処置具等の医療器材を、次の患者さんに使用するには二次感染を防ぐために消毒あるいは滅菌された清潔なものを提供しなければなりません。
一方、汚染した医療器材を取り扱う医療従事者においては、交差感染の危険性があり安全に業務できることが保証されなければなりません。
使用された器具・器材には汚染物（血液、粘液、分泌液、組織片、排泄物、薬剤、無機物等）が付着しており、これらの「汚れ」の中に多数の病原微生物（細菌、ウイルス）が潜んでいます。
消毒・滅菌を行う前に「汚れ」(「目に見える汚れ」,「目に見えない汚れ」)は完全に除去しなければなりません。
もし、血液・蛋白等の有機汚染物が残存したまま消毒・滅菌を行ってもその効果は期待できないとされています。

アメリカ疾病防疫センター(CDC)「院内感染防止のためのガイドライン」


【消毒の前処置】
血液や蛋白などの有機物は多数の微生物を含んでいるので消毒 処置の前に完全に除去しなければならない。また、それらの有 機物は化学殺菌物質を非活化したり、微生物を消毒や滅菌処置 より保護することがある。
ヘリコバクター・ピロリ（ピロリ菌） ・ Ｂ型,Ｃ型肝炎ウイルス ・ 病原性大腸菌（Ｏ157）
「体を守る内視鏡が体の毒に」
気管支鏡感染（結核菌）
［略］



●全国厚生関係部局長会議資料（医薬安全局） ５．安全対策について

（１）医薬品、医療用具等の市販後安全対策について［略］

（２）医療施設の安全対策について
平成９年７月の組織改正により、院内感染対策や医療放射線管理、医療ガス等の医療施設の安全対策について医薬安全局が担当することとなった。

ア．院内感染対策について
（ア）院内感染対策については、これまでにおいても、手洗いの励行、清掃等院内の環境整備、院内感染に関する医療従事者への教育などの基本対策を中心に、肝炎やＨＩＶ、ＭＲＳＡをはじめとしてレジオネラ、クロイツフェルト・ヤコブ病等の個別疾患に応じた対策について、医療機関への周知徹底を図ってきたところである。この問題は、医療の現場における医療関係者と患者との信頼関係にも深く関わるものであり、さらに一層の指導をお願いしたい。
（イ）従来より実施している「院内感染対策施設・設備整備事業」の実施、「院内感染対策講習会」の開催、「施設内感染対策相談窓口」の周知についても、引き続き協力をお願いしたい。

イ．医療放射線管理について［略］

●関連
透析析医療における標準的な透析操作と院内感染予防に関するマニュアル[2000.2]
 ---厚生科学特別研究事業「透析医療における感染症の実態把握と予防対策に関する研究班」平成１１年度報告書
「結核院内（施設内）感染予防の手引き」について[99.10]
 ---



●AQUAFILM

英国のガイドライン、アクアフィルムです。 院内感染は実に様々な要因から発生し、その原因を正確に特定することは極めて困難であるとされています。英国では１９６２年に院内感染防止のためのICN (Infection Control Nurse/感染管理看護婦) の制度が生ま ...


●米国のＡＰＩＣとＣＧ－院内感染予防プログラム提供

出典●薬事日報 記事日付：99/08/13
　米国の感染予防・疫病学の専門職協会（ＡＰＩＣ）は、日本にも支社を置く米国の医療コンサルティング会社・コルビーグループ・インターナショナル（ＣＧＩ）と組んで、日本の医療施設に対し、院内感染予防プログラムを提供する。このほど来日したジャネット・Ｎ・フランクＡＰＩＣ会長らとともに、マーク・Ａ・コルビー社長兼ＣＥＯが六日に記者会見し、明らかにした。遅くとも年度末までには、国内でパイロットプログラムを始める計画だ。

　ＡＰＩＣは七二年に疫病学者、微生物学者、医師、看護婦、医療技術者らによって設立された非営利団体で、現在約一万二〇〇〇人もの会員を有する。世界的にも、同様な活動を展開する団体・組織とともに院内感染防止に関する世界的な規模での活動を展開中だ。

　会見の中で、フランク会長は日本で提供するプログラムについて、①専門家や関係団体等が集まり、基盤となる感染症対策のスタンダード的な基準を作る②医療施設が基準を満たすかどうかを審査する認定機関を創設し、認定機関が認証を行う体制づくりを行う③人材育成のために、教育支援活動を行う――からなっており、この活動にＣＧＩが協力していく。

　さらに、フランク会長は「できるだけ早く日本でも普及させていきたい」と話しているが、これを成功させるには、「認定機関と認定業務をどう行うかがカギを握るだ」（ＣＧＩコルビー社長）との見方を示しており、今後第三者的立場でこのようなシステム作りを目指すことが大きな課題といえそうだ。



●VRE感染防止対策の徹底を通知

出典●全日病ニュース（第458号／1998年８月15日／第１面）
[略]
わが国でも死亡例が確認されたVRE（バンコマイシン耐性腸球菌）について、厚生省医薬安全局は7月31日付けで各都道府県に通知を送付、より徹底した院内感染防止対策の指導を促した。
VRE感染患者はこの4月まで、国内での発生はないとみられていた。しかし九州の大学病院で、今春死亡した患者からVREが検出されていたことが7月14日に判明した他、平成8年2月に、既に四国の大学病院で患者から検出されていた事実も確認。現在まで9件の患者発生があったと説明している。
VREは、抵抗力の落ちた重症患者が感染すると死亡する可能性があり、院内感染とみられる事例も出ている。現在は、VREを検査できる医療機関で相次いで検出されているため、検査態勢のない病院での発見の遅れが心配されている。
厚生省は平成9年4月23日付け通知（指第41号健医感発51号）で、VREに対する院内感染防止対策の徹底を呼びかけたが、その後の国内と欧米における発生状況から、感染拡大の可能性を指摘、再度呼びかけたもの。
（http://idsc.nih.go.jp/others/vre-index.html）
[略]



●[厚生労働省]厚生科学審議会感染症分科会





掲載案件名開催日


平成１９年４月２７日議事録07/04/27


平成１９年４月２７日資料07/04/27


平成１９年１月１２資料07/01/12


平成１８年６月２８日議事録06/06/28


平成１８年６月２８資料06/06/28


平成１８年６月２８日開催について06/06/28


平成１８年６月２日議事録06/06/02


平成１８年６月２日資料06/06/02


平成１８年６月２日開催について06/06/02


平成１８年４月１４日議事録06/04/14


平成１８年４月１４日資料06/04/14


平成１８年４月１４日開催について06/04/14


平成１７年１１月２日議事録05/11/02


平成１７年１１月２日資料05/11/02


平成１７年１１月２日開催について05/11/02


平成１７年１０月１８日議事録05/10/18


平成１７年１０月１８日資料05/10/18


平成１７年１０月１８日開催について05/10/18


平成１７年１０月５日議事録（午後）05/10/05


平成１７年１０月５日議事録（午前）05/10/05


平成１７年１０月５日資料05/10/05


平成１７年１０月５日開催について05/10/05


平成１７年９月２９日議事録05/09/29


平成１７年９月２９日資料05/09/29


平成１７年９月２９日開催について05/09/29


平成１７年８月２４日開催について05/08/24


平成１６年１月１６日開催について04/01/16


平成１４年７月２６日資料02/07/26


平成１３年１１月９日開催について01/11/09





●[厚生労働省]厚生科学審議会感染症分科会感染症部会



掲載案件名開催日


第７回開催について05/08/24


第６回議事録04/12/16


第６回資料04/12/16




●[厚生労働省]厚生科学審議会感染症分科会感染症部会新型インフルエンザ対策に関する検討小委員会



掲載案件名開催日


第９回議事録04/08/06


開催について04/08/06


第８回議事録04/07/30


開催について04/07/30


第７回議事録04/07/21


第６回議事録04/05/28


第５回議事録04/04/23


第４回議事録04/03/23


第３回議事録04/01/30


第２回議事録03/11/26


第１回議事録03/10/01





●[厚生労働省]厚生科学審議会感染症分科会感染症部会ポリオ及び麻しんの予防接種に関する検討小委員会



掲載案件名開催日


第７回資料03/03/28


第６回資料03/02/14


第５回資料02/12/13


第４回資料02/11/12


第３回資料02/09/17


第２回資料02/09/17


第１回資料02/08/09






●[厚生労働省]厚生科学審議会感染症分科会感染症部会動物由来感染症ワーキンググループ



掲載案件名開催日


第１回資料03/02/04






●[厚生労働省]厚生科学審議会感染症分科会感染症部会エイズ・性感染症ワーキンググループ



掲載案件名開催日


第３回議事録05/07/25


第３回開催について05/07/25


御意見の募集について05/06/21


第２回議事録05/06/20


第１回議事録05/03/07





●[厚生労働省]厚生科学審議会感染症分科会感染症部会感染症技術ワーキンググループ



掲載案件名開催日


第２回議事録05/03/30


第１回議事録05/02/04








●厚生労働省関係審議会議事録等　その他（検討会、研究会等）




■厚生労働省健康局
●[厚生労働省健康局]予防接種後副反応・健康状況調査検討会



掲載案件名開催日


予防接種後健康状況調査集計報告書平成１６年度前期分　


予防接種後副反応報告書集計報告書平成１６年度分　


予防接種後副反応報告書集計報告書平成１５年度分　


予防接種後健康状況調査集計報告書平成１５年度前期分　


予防接種後健康状況調査集計報告書平成１４年度後期分　


予防接種後副反応報告書集計報告書平成１４年度分　


予防接種後健康状況調査集計報告書平成１４年度前期分03/10/01


予防接種後健康状況調査集計報告書平成１３年度後期分　


予防接種後副反応報告書集計報告（平成１３年４月１日～平成１４年３月３１日）　


予防接種後健康状況調査集計報告書平成１３年度前期分02/07/31


予防接種後健康状況調査集計報告書平成１２年度後期分02/03/06


予防接種後副反応報告（平成１２年４月１日～平成１３年３月３１日）01/12/05


予防接種後健康状況調査集計報告書平成１２年度前期分01/08/01


予防接種後健康状況調査集計報告書平成１１年度後期分01/03/16




●[厚生労働省健康局]予防接種に関する検討会
掲載案件名開催日
第１６回議事録 nowrap>07/08/10
第１６回開催について nowrap>07/08/10
第１5回議事録 nowrap>07/08/01
第１５回開催について nowrap="nowrap">07/08/01
第１４回議事録 nowrap>07/07/09
第１４回開催について nowrap="nowrap">07/07/09
第１３回議事録 nowrap>07/06/14
第１３回開催について nowrap="nowrap">07/06/14
第１２回議事録06/03/24
第１２回開催について06/03/24
第１１回議事録06/01/27
第１１回開催について06/01/27
第１０回議事録05/12/16
第１０回開催について05/12/16
第９回議事録05/05/11
第８回議事録05/04/06
第７回議事録05/03/23
第６回議事録05/03/04
第５回議事録05/02/02
第９回開催について05/05/11
第８回開催について05/04/06
第４回議事録05/01/14
第３回議事録04/12/22
第２回議事録04/11/24
第２回開催について04/11/24
第１回議事録04/10/15
第１回開催について04/10/15






●リンク＆リソース

●NIH

National Institute of Allergy and Infectious Diseases

Antibiotic Resistance - NIAID 496-5717
Bacterial Diseases - NIAID 496-5717
Bacterial Endocarditis - NHLBI 251-1222
Bacterial Meningitis - NIDCD 496-7243
Bacterial Meningitis (Acute) - NIAID 496-5717
Bacterial Meningitis (Long-term Effects) - NINDS 496-5751
B-19 Infection (Human Parvovirus) - NICHD 496-5133
Chlamydial Infections - NIAID 496-5717
Communicable and Infectious Diseases - NIAID 496-5717; CDC 1-404-639-3311 or 1-404-639-3534
Ear Infection - NIDCD 496-7243
Emerging Infectious Diseases - NIAID 496-5717
Fungal Infections - NIAID 496-5717
Herpes Zoster-Varicella Infections (Shingles) - NIA 496-1752
Herpes Zoster-Varicella Infections (Shingles) (Acute) - NIAID 496-5717
Herpes Zoster-Varicella Infections (Shingles) (Pain) - NINDS 496-5751
Hospital Infections - NIAID 496-5717
Human Papillomavirus (HPV) - NIAID 496-5717; NCI 1-800-422-6237 or 496-5583
Infections - NIAID 496-5717
Infectious Eye Diseases - NEI 496-5248
Infectious Mononucleosis - NIAID 496-5717
Insect-Borne Infections - NIAID 496-5717
Lung Disease (Infectious/Allergenic) -NIAID 496-5717
Middle Ear Infections -NIDCD 496-7243
Mycobacterial Infections -NIAID 496-5717
Mycobacterium-avium complex (MAC) -NIAID 496-5717
Parvovirus Infections -NIAID 496-5717
Pneumococcal Infections -NIAID 496-5717
Pseudomonas Infections -NIAID 496-5717
Pulmonary Diseases (Infectious/Allergenic) -NIAID 496-5717
Respiratory Diseases (Infectious/Allergenic) -NIAID 496-5717
Salmonella Infections -NIAID 496-5717
Staphylococcal Infections -NIAID 496-5717
Streptococcal Infections -NIAID 496-5717
Urinary Tract Infections - NIDDK 654-4415
Vincent's Infection - NIDCR 496-4261
Yeast Infections - NIAID 496-5717


Emerging Infectious Diseases Research: Meeting the Challenge
Infectious and Parasitic
75 Protocols (67 Active Accrual of new subjects, 8 Follow-up of previously enrolled subjects)



●HealthAnswers

■HealthAnswers: Disease
E coli enteritis
ECHO virus infection
atypical mycobacterial infection
atypical pneumonia
breast infection
chronic or recurrent urinary tract infection
corneal ulcers and infections
fungal nail infection
necrotizing subcutaneous infection
nocardia infection
non-gonococcal (septic) bacterial arthritis
salivary gland infections
salmonella enteritis
testicular infection or torsion
vaginal yeast infection
whipworm infection



●Healthtouch - Table of Contents

Infectious Diseases
-------------------------
Centers For Disease Control & Prevention - Infectious Diseases



●Heart Disease and Infections of the heart - HEART DISEASE Net Links

●Infections
Heart Infection - Dangerous but preventable
Infection inside the heart is a dangerous condition with high mortality, and steps to prevent it are essential.

How serious a problem is Endocarditis ?
Quite serious, say experts from the Mayo Clinic in this question and answer session on the topic.

Bacterial Endocarditis
A detailed description of this bacterial infection of the inner lining of the heart that can cause severe complications and may even be fatal.

AIDS and the Heart
Learn about how HIV infection can affect the heart.

Hydatid Disease of the Heart
A literature review of reported cases of parasitic infection of the heart.



●New Events - Infectious Disease WebLink

Infectious Disease WebLink Homepage
Government ID Web Sites
Non-Government ID Web Sites
General Medical Web Sites
Surgical Web Sites
Microbiology Web Sites
CDC Web Sites
CME Web Sites
Medical Search Engines
Reference, News & Sports Sites
Clinical Images/Cases
CDC Search Directory
Grace Hospital-Infectious Disease
Online Medical Journals
University Based ID Web Sites
New Links Added
Clinical Guidelines/Reviews
Conference Highlights/Lectures
Add a Site
Site of the Month
Treatment Guidelines
Travel Medicine Sites
-------------------------
Human Rabies Prevention - USA, 1999
MMWR-Recommendation of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)
 January 08, 1999

AIDS Knowledge Base: 1998 Edition
From HIV Insite - San Fransisco General Hospital

American Heart Association Scientific Statements - Bacterial Endocarditis

-Prevention of Bacterial Endocarditis
Updated 1997

-Diagnosis & Management of Infective Endocarditis & Its Complications
Updated 1998

Comprehensive Review of HIV Management 1998

UCSF Dept. of Medicine and University of Utah. December 10-12, 1998, Sheraton Palace Hotel, San Francisco.

Lectures available online via realaudio.

 -Antiretroviral Therapy: Updated December 24, 1998 (Volume 3)

 -Quick Reference Quide to Antiretrovirals (Updated 12-23-98)

December 1998

Updated Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-Infected Adults and Adolescents

PDF file requires Adobe acrobat reader.

IDSA Practice Guidelines

Preventing Emerging Infectious Diseases: A Strategy for the 21st Century
CDC's plan to combat emerging infectious diseases over the next 5 years.The plan provides a detailed description of CDC's planned effort to understand, detect, control, and prevent national and international emerging infectious diseases. The plan builds upon new technologies, public health lessons learned in recent years, and the needs of the global public health community. The aim of the plan is to build a stronger, more flexible United States public health system that can rapidly respond to known diseases as well as be prepared for unexpected diseases and public health events as they arise.

PHS Guidelines:Management of HCW Exposures to HIV & Postexposure Prophylaxis

Last Update: May 15, 1998.

USPHS/IDSA Guidelines for the Prevention of Opportunistic Infections in AIDS.
Last update - 1997

Update on Wasting, Metabolism,and Altered Body Shape in HIV/AIDS

State of the Art Review: Tufts University and the National Institutes of Health

NIH Consensus Development Program

The National Institutes of Health Consensus Development Program was established in 1977 and is the premier health technology assessment and transfer program in American medicine. Under this program, the Office of Medical Applications of Research at NIH organizes major conferences that produce consensus statements and technology assessment statements on controversial issues in medicine important to health care providers, patients, and the general public.

Proceedings from the 8th Annual Clinical Care Options for HIV Symposium
Online Journal Format: Scottsdale, AZ, April 30 - May 03, 1998.
 Access fifteen online state-of-the-art HIV lectures.

1997 Year-End HIV/AIDS Surveillance Report from CDC

The year-end edition of the HIV/AIDS Surveillance Report, Vol. 9, No. 2, from the U.S. Centers for Disease Control and Prevention. The HIV/AIDS Surveillance Report contains tabular and graphic information about U.S. AIDS and HIV case reports, including data by state, metropolitan statistical area, mode of exposure to HIV, sex, race/ethnicity, age group, vital status, and case definition category.

 MMWR Reports on HIV/AIDS

HIV/AIDS Resources: A Nationwide Directory

Short Course Preventive Therapy for Tuberculosis in HIV Patients

April 15, 1998: Richard E. Chaisson, MD and William Bishai, MD, PhD

Update: HIV Counseling and Testing Using Rapid Tests
 --United States, 1995
MMWR March 27, 1998 / Vol. 47 / No. 11 CDC - Center for Disease Control and Prevention U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES

Drug-Drug Interactions
The Clinical Management of HIV/AIDS Series Healthcare Communications Group. Obtain a Drug-Drug Interaction Report Online Instantly!

MMWR Recommendations:
 1998 Guidelines for the Treatment of Sexually Transmitted Diseases
Note* Document in .PDF format: Requires Adobe Acrobat Reader

Cytomegalovirus (CMV) Retinitis- Prophylaxis and Treatment
Clinical Care Options for HIV - Continuum of Care Series

Revised Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection

USPHS Guidelines: Antiretroviral Drugs During Pregnancy for Maternal Health and Reduction of Perinatal Transmission of Human Immunodeficiency Virus 
Healthcare Communications Group

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■MEDLINEplus: Infections Topics

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Adult Immunization see Immunization/Vaccination
Anal Warts see HPV ; Sexually Transmitted Diseases
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Bacterial Infections
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Botulism
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Bubonic Plague see Plague
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Candidiasis
Cellulitis
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Chlamydia Infections
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Chronic Fatigue Syndrome
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Epstein-Barr Virus Infections see Infectious Mononucleosis
Fever
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Genital Warts see HPV ; Sexually Transmitted Diseases
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Infectious Mononucleosis
Influenza
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Pinworms
Plague
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Pneumonia
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Rocky Mountain Spotted Fever see Tick Bites
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STD see Sexually Transmitted Diseases
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Streptococcal Infections
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Tick Bites
Tinea Infections
Toxoplasmosis
Traveler's Health
Trichomoniasis see Sexually Transmitted Diseases
Tuberculosis
Tularemia see Tick Bites
Universal Precautions see Infection Control
Vaccination see Immunization/Vaccination
Varicella-Zoster Virus see Chickenpox
Venereal Disease see Sexually Transmitted Diseases
Viral Hepatitis see Hepatitis
Viral Infections
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West Nile Virus
Whooping Cough
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●MEDLINEplus: Antibiotics



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●Latest News
Parents Use Subtle Cues to Ask Docs for Antibiotic (02/12/2003, Reuters Health)
Antibiotic Overuse Varies with State, Specialty (02/11/2003, Reuters Health)
New FDA Rule Aims to Combat Antibiotic Resistance (02/05/2003, Reuters Health)
FDA Publishes Final Rule to Require Labeling about Antibiotic Resistance (02/05/2003, Food and Drug Administration)
CDC Prepares Microbiologists for Detecting Increasing Antimicrobial Resistance (12/17/2002, Centers for Disease Control and Prevention)
More News on Antibiotics

●General/Overviews
Antibiotics: Facts You Should Know (American Medical Association)
Using Antibiotics Sensibly (Mayo Foundation for Medical Education and Research)
When & How to Take Antibiotics (Alliance for the Prudent Use of Antibiotics)

●Prevention/Screening
Antibiotic Safety (Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology)
Ounce of Prevention: Use Antibiotics Appropriately (National Center for Infectious Diseases)
What Can Be Done about Antibiotic Resistance? (Alliance for the Prudent Use of Antibiotics)

●Research
Reduced: Unnecessary Antibiotics for Children (National Institute on Deafness and Other Communication Disorders)
Tiny Nanotubes as New Antibiotics (National Institute of General Medical Sciences)

●Specific Conditions/Aspects
Antibiotic (Antimicrobial) Resistance And Animals (Food and Drug Administration)
Antibiotic Resistance: A Societal Problem (Alliance for the Prudent Use of Antibiotics)
Antimicrobial Resistance (National Institute of Allergy and Infectious Diseases)
Battle of the Bugs: Fighting Antibiotic Resistance (Food and Drug Administration)
Common Antibiotics (Alliance for the Prudent Use of Antibiotics)
Linezolid (American College of Physicians)

●Treatment
Central Venous Access Catheters (CVAC) and Gastrostomy (Feeding) Tubes (Society of Interventional Radiology)
Vascular Access Procedures (American College of Radiology, Radiological Society of North America)

●Dictionaries/Glossaries
Antimicrobial Resistance: Glossary (National Center for Infectious Diseases)

●Law and Policy
Labeling Requirements for Systemic Antibacterial Drug Products Intended for Human Use (Food and Drug Administration)

●Organizations
Centers for Disease Control and Prevention
Food and Drug Administration
National Institute of Allergy and Infectious Diseases

●Children
Danger of Antibiotic Overuse (Nemours Foundation)
Your Child & Antibiotics (Centers for Disease Control and Prevention)
Also available in:  Spanish
Page last updated: 13 February 2003




●MEDLINEplus: Bacterial Infections



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・ Streptococcal Infections
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・ Infections

●Latest News
New FDA Rule Aims to Combat Antibiotic Resistance (02/05/2003, Reuters Health)
"Pink-eye" Affects More Than 100 Maine Youngsters (01/30/2003, Reuters Health)
Foodborne Illnesses Increasing (01/28/2003, United Press International)
More News on Bacterial Infections

●From the National Institutes of Health
Microbes in Sickness and in Health (National Institute of Allergy and Infectious Diseases)

●General/Overviews
Bacteria (American Society for Microbiology)
Also available in:  Spanish
Virus or Bacterium? (American Society for Microbiology)
Also available in:  Spanish

●Clinical Trials
ClinicalTrials.gov: Bacterial Infections (National Institutes of Health)

●Prevention/Screening
10 Tips for Preventing the Spread of Infection (Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology)
Answers to Your Questions About the Hazards of Antibacterial Cleaners (College of American Pathologists)
Handwashing (University of Utah, Health Sciences Center)
Also available in:  Spanish
Why is Handwashing Important? (Centers for Disease Control and Prevention)

●Research
Antiseptics To Prevent Infection from Intravascular Catheters (American College of Physicians)
Bacteria in Condiment Sauces on Tables in Mexican-Style Restaurants in Guadalajara, Mexico, and Houston, Texas (American College of Physicians)
Classifying Types of Bacterial Infections (American College of Physicians)
Genome Sequencing Sheds Light on Bacterium Harmful to Newborns (National Institute of Allergy and Infectious Diseases)
NIAID Takes Next Genome Step (National Institute of Allergy and Infectious Diseases)
Synthetic Antibacterial Molecule Kills Drug-Resistant Bacteria (National Institute of General Medical Sciences)

●Specific Conditions/Aspects
Brucellosis (National Center for Infectious Diseases, Division of Bacterial and Mycotic Diseases)
Campylobacter (Centers for Disease Control and Prevention)
Cholera (National Center for Infectious Diseases)
Also available in:  Spanish
Cholera Information for Travelers (Centers for Disease Control and Prevention)
Glanders (National Center for Infectious Diseases, Division of Bacterial and Mycotic Diseases)
Hansen's Disease: Leprosy (National Center for Infectious Diseases, Division of Bacterial and Mycotic Diseases)
Helicobacter pylori Infections (H. pylori) (Centers for Disease Control and Prevention)
Human Ehrlichiosis in the United States (Centers for Disease Control and Prevention)
JAMA Patient Page: Bacterial Threats - What You Can Do to Help Reduce Bacterial Resistance to Antibiotic Drugs (American Medical Association)
Leptospirosis (National Center for Infectious Diseases)
Melioidosis (National Center for Infectious Diseases, Division of Bacterial and Mycotic Diseases)
Q Fever (Centers for Disease Control and Prevention)
Rocky Mountain Spotted Fever (Centers for Disease Control and Prevention)
Shigellosis (Centers for Disease Control and Prevention)
Typhoid Fever (National Center for Infectious Diseases, Division of Bacterial and Mycotic Diseases)
Vibrio Parahaemolyticus (National Center for Infectious Diseases, Division of Bacterial and Mycotic Diseases)
Vibrio Vulnificus (National Center for Infectious Diseases, Division of Bacterial and Mycotic Diseases)
Yersinia Enterocolitica (Centers for Disease Control and Prevention)

●Treatment
Antibiotics: When They Can and Can't Help (American Academy of Family Physicians)
Also available in:  Spanish
Linezolid (American College of Physicians)

●Organizations
National Center for Infectious Diseases
National Center for Infectious Diseases, Division of Bacterial and Mycotic Diseases
National Foundation for Infectious Diseases
National Institute of Allergy and Infectious Diseases

●Children
Campylobacter Infections (Nemours Foundation)
Also available in:  Spanish
Cat Scratch Disease (Nemours Foundation)
Clostridial Infections (Nemours Foundation)
Also available in:  Spanish
Helicobacter pylori (Nemours Foundation)
Pattern of Newborn Infections Changes (National Institute of Child Health and Human Development)
Rocky Mountain Spotted Fever (Nemours Foundation)
Shigellosis (Nemours Foundation)
Yersinia Enterocolitica (Nemours Foundation)

●Teenagers
Why Should I Care About Germs? (Nemours Foundation)

●Other Foreign Language
Preven鈬o da Cera (Centers for Disease Control and Prevention) - Information in Portuguese
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●MEDLINEplus: Infectious Diseases (General)



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●Latest News
Antibiotic Overuse Varies with State, Specialty (02/11/2003, Reuters Health)
Released Prisoners Major Health Hazard (01/27/2003, United Press International)
Scientists Id Key Gene for Long-Term Immunity (01/15/2003, Reuters Health)
CDC Prepares Microbiologists for Detecting Increasing Antimicrobial Resistance (12/17/2002, Centers for Disease Control and Prevention)

●From the National Institutes of Health
Microbes in Sickness and in Health (National Institute of Allergy and Infectious Diseases)

●General/Overviews
Emerging Infectious Diseases: A Public Health Response (National Center for Infectious Diseases)

●Clinical Trials
ClinicalTrials.gov: Communicable Diseases (National Institutes of Health)

●Prevention/Screening
10 Tips for Preventing the Spread of Infection (Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology)
Ounce of Prevention: Keeps the Germs Away (National Center for Infectious Diseases)

●Research
Maternal Prenatal Factors and Infectious Disease in Children (Nemours Foundation)

●Specific Conditions/Aspects
Antimicrobial Resistance (National Institute of Allergy and Infectious Diseases)
Infections in Individuals With Cancer (American Cancer Society)
Infections That Pets Carry (Nemours Foundation)
Using Antibiotics Sensibly (Mayo Foundation for Medical Education and Research)

●Genetics
Know Your Enemy: Determining the Genetic Blueprint of Disease-Causing Microorganisms (National Institute of Allergy and Infectious Diseases)

●Organizations
Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, Inc. (APIC) (Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology)
National Center for Infectious Diseases
National Foundation for Infectious Diseases
National Institute of Allergy and Infectious Diseases

●Statistics
FASTATS: Infectious Disease (National Center for Health Statistics)
Infectious Diseases and Drug Abuse (National Institute on Drug Abuse)

●Children
Repeated Infections in Children (American Academy of Family Physicians)
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●MEDLINEplus: Infection Control



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・ Safety

●Latest News
Regulator Working on Hospital Infections (01/22/2003, Associated Press)

●From the National Institutes of Health
Infection Control at the Clinical Center: Information for Patients and Visitors (National Institutes of Health, Clinical Center)

●General/Overviews
10 Tips for Preventing the Spread of Infection (Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology)
Infection Control -- A Few Ounces of Prevention ... (Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology)

●Research
NICHD Scientists Develop Vaccine Against Deadly Hospital-Acquired Infection (National Institute of Child Health and Human Development)

●Specific Conditions/Aspects
Answers to Your Questions About the Hazards of Antibacterial Cleaners (College of American Pathologists)
Blood Frequently Asked Questions: Person's Suitability to Donate Blood (Food and Drug Administration)
Dogs, Cats and Other Pets: Protect Your Family From Infection (Mayo Foundation for Medical Education and Research)
FDA Approves First Nucleic Acid Test (NAT) System to Screen Whole Blood Donors for Infections with HIV and Hepatitis C (Food and Drug Administration)
Frequently Asked Questions: Infection Control (American Dental Association)
Hand Hygiene Guidelines (Centers for Disease Control and Prevention)
Health Care Workers: Avoiding Infections at Work (American Academy of Family Physicians)
JAMA Patient Page: Avoiding Diseases Transmitted by Blood and Body Fluids (American Medical Association)
Keeping Blood Transfusions Safe: FDA's Multi-layered Protections for Donated Blood (Food and Drug Administration)
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Questions and Answers on West Nile Virus and Blood Transfusions (America's Blood Centers)
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●Genetics
Know Your Enemy: Determining the Genetic Blueprint of Disease-Causing Microorganisms (National Institute of Allergy and Infectious Diseases)

●Organizations
American Association of Blood Banks
Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, Inc. (APIC) (Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology)
Center for Biologics Evaluation and Research
National Institute of Allergy and Infectious Diseases

●Children
Why is Handwashing Important? (American Society for Microbiology)
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●Teenagers
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●MEDLINEplus: Urinary Tract Infections

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・ Kidneys and Urinary System

●From the National Institutes of Health
Urinary Tract Infections in Adults (National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse)
Urinary Tract Infections in Children (National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse)

●General/Overviews
Urinary Tract Infections (American Medical Association) - links to PDF file
Urinary Tract Infections (American Foundation for Urologic Disease)

●Anatomy/Physiology
Kidneys and Urinary Tract (Nemours Foundation)
Your Urinary System and How It Works (National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse)

●Diagnosis/Symptoms
Cystoscopy and Ureteroscopy (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases)
Hematuria: Blood in the Urine (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases)
Painful Urination (American Academy of Family Physicians)
Urination Problems: Self-Care Flowcharts (American Academy of Family Physicians)

●Prevention/Screening
Cranberries: Year-round Health Benefits (Mayo Foundation for Medical Education and Research)

●Research
Decreased Incidence of Urinary Tract Infections in Circumcised Infants (Nemours Foundation)
UTI Vaccine on the Horizon (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases)

●Specific Conditions/Aspects
Urinary Reflux (American Academy of Family Physicians)
Urinary Tract Infections During Pregnancy (American Academy of Family Physicians)

●Dictionaries/Glossaries
Urologic Diseases Dictionary (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases)

●Directories
Directory of Kidney and Other Urologic Diseases Organizations (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases)
Find a Urologist (American Urological Association)

●Organizations
American Foundation for Urologic Disease
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases)

●Children
Frequently Asked Urology Questions (Nemours Foundation)
Recurrent Urinary Tract Infections and Related Conditions (Nemours Foundation)
Treating Urinary Tract Infections (American Academy of Pediatrics)
Urine Tests (Nemours Foundation)
Vesicoureteral Reflux (National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse)

●Teenagers
All About Urinary Tract Infections (Nemours Foundation)

●Women
Keeping the Urinary System Healthy (American Medical Women's Association)
Urinary Tract Infections: A Common Problem for Some Women (American Academy of Family Physicians)
Last updated: 10 September 2001



●MEDLINEplus: Staphylococcal Infections



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●Latest News
WHO Sounds Alarm on Antibiotic Resistance (09/12/2001, Reuters)
Protein May Point the Way to New Antibiotics (08/31/2001, Reuters)
Heart Device May Up Risk of Fatal Blood Infection (08/27/2001, Reuters)

●General/Overviews
Staph (Staphylococcus Aureus) Infection (MedicineNet, Inc.)
Staph Infection (Mayo Foundation for Medical Education and Research)

●Research
Experimental Staph Vaccine Broadly Protective in Animal Studies (National Institute of Allergy and Infectious Diseases)
Natural Microbial Compounds May Control Strep and Staph Infections (Agricultural Research Service)
Staph Bacteria are Prolific Gene Swappers, Researchers Show (National Institute of Allergy and Infectious Diseases)

●Specific Conditions/Aspects
Boils and Carbuncles (Mayo Foundation for Medical Education and Research)
Bone and Joint Infections (Mayo Foundation for Medical Education and Research)
Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus (National Center for Infectious Diseases)
Staphylococcus Aureus (Food and Drug Administration)
Tampon Safety: TSS Now Rare, but Women Still Should Take Care (Food and Drug Administration)
Toxic Shock Syndrome (Mayo Foundation for Medical Education and Research)

●Organizations
National Center for Infectious Diseases
National Institute of Allergy and Infectious Diseases

●Children
Staphylococcus Aureus (Nemours Foundation)
Toxic Shock Syndrome (Nemours Foundation)

●Teenagers
Toxic Shock Syndrome: Reducing the Risk (Food and Drug Administration)
Last updated: 13 September 2001



●MEDLINEplus: Streptococcal Infections



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・ Infections

●From the National Institutes of Health
Group A Streptococcal Infections (National Institute of Allergy and Infectious Diseases)

●General/Overviews
Group A Strep (MedicineNet, Inc.)
Group A Streptococcus (National Center for Infectious Diseases)
Group B Streptococcal Infections (National Center for Infectious Diseases)

●Clinical Trials
ClinicalTrials.gov: Streptococcal Infections (National Institutes of Health)

●Diagnosis/Symptoms
Rapid Strep Test (MedicineNet, Inc.)

●Research
Natural Microbial Compounds May Control Strep and Staph Infections (Agricultural Research Service)
Scientists Sequence Genome of Strep Throat, Scarlet Fever Bacterium (National Institute of Allergy and Infectious Diseases)

●Specific Conditions/Aspects
Bone and Joint Infections (Mayo Foundation for Medical Education and Research)
Group B Strep Infection (March of Dimes Birth Defects Foundation)
Necrotizing Fasciitis/Myositis (Flesh-Eating Disease) (Health Canada)
Rheumatic Fever (Mayo Foundation for Medical Education and Research)
Scarlet Fever and Heart Damage (Mayo Foundation for Medical Education and Research)
Strep Throat (MedicineNet, Inc.)
Strep Throat (Mayo Foundation for Medical Education and Research)

●Organizations
National Center for Infectious Diseases
National Institute of Allergy and Infectious Diseases

●Children
Prevnar: New Vaccine For Children (Mayo Foundation for Medical Education and Research)
Scarlet Fever (Nemours Foundation)
Strep Throat (Group A Streptococci Infections) (Nemours Foundation)
Strep Throat and Scarlet Fever in the Child Care Setting (National Center for Infectious Diseases)
Swab Tests (Nemours Foundation)
Swab Tests: Strep Screen/Throat Culture (Nemours Foundation)
Toxic Shock Syndrome (Nemours Foundation)

●Teenagers
Making Sense of Strep Throat (Nemours Foundation)
Last updated: 26 August 2001



●MEDLINEplus: E. Coli Infections



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General/Overviews
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Research
Specific Conditions/Aspects
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Statistics
Children

The primary NIH organization for research on E. Coli Infections is the
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・ E. Coli Infections
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●Latest News
Sprouts Infected Thousands in Late 1990s: Report (08/20/2001, Reuters)
Device Scans Beef Carcasses for Deadly Germs (08/16/2001, Reuters)

●General/Overviews
Escherichia Coli O157:H7 (Center for Food Safety and Applied Nutrition)
Escherichia Coli O157:H7 (National Center for Infectious Diseases)

●Prevention/Screening
E.Coli: Preventing a Common Type of Food Poisoning (Mayo Foundation for Medical Education and Research)
Preventing E. Coli in Pools (MedicineNet, Inc.)
USDA Urges Consumers To Use Food Thermometer When Cooking Ground Beef Patties (Dept. of Agriculture, Food Safety and Inspection Service)

●Research
Carbonating Cow Manure, the Latest Strategy in Fighting E. Coli and Other Microbes (Agricultural Research Service)
Experimental Vaccine Against E. Coli (National Institute of Child Health and Human Development)
Food Irradiation and Chlorine Team Up to Kill E. Coli O157:H7 and Salmonella (Agricultural Research Service)
Gene Sequence of Deadly E. coli Reveals Surprisingly Dynamic Genome (National Institute of Allergy and Infectious Diseases)
Jellyfish Gene Lights Up E. Coli (Agricultural Research Service)
New Simple, Inexpensive Test Accurately Detects E. Coli 0157 (Agricultural Research Service)
Proper Heat Treatment Kills Deadly E. Coli Bacteria in Food (Agricultural Research Service)
Study Links E.Coli Infection and Antibiotics to Risk of Kidney Disease in Children (National Kidney Foundation)

●Specific Conditions/Aspects
Diarrheagenic Escherichia coli (Non-Shiga Toxin-Producing E. coli) (Centers for Disease Control and Prevention)
E. Coli in Drinking Water (Environmental Protection Agency)
Enteroinvasive E. Coli (EIEC) (MedicineNet, Inc.)
Enteropathogenic Escherichia coli (Center for Food Safety and Applied Nutrition)
Enterotoxigenic Escherichia coli (Center for Food Safety and Applied Nutrition)

●Organizations
National Center for Infectious Diseases
National Institute of Allergy and Infectious Diseases

●Statistics
Surveillance for Outbreaks of Escherichia coli O157:H7 Infection; Summary of 1999 Data (Centers for Disease Control and Prevention) - links to PDF file

●Children
E. Coli O157:H7 Infections in the Child Care Setting (National Center for Infectious Diseases)
Hemolytic Uremic Syndrome (National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse)
Last updated: 10 September 2001



●MEDLINEplus: Traveler's Health

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●Latest News
Longer Flights Tied to Increased Blood Clot Risk (09/13/2001, Reuters)
Yellow Fever Strikes Ivory Coast, UN Seeks Help (09/07/2001, Reuters)
Poor Air Quality on Planes Said to Be Health Risk (09/04/2001, Reuters)
More News on Traveler's Health

●General/Overviews
Making Travel Safe: Health Information for International Travel, 1999-2000 (Centers for Disease Control and Prevention)
Traveler's Health (Centers for Disease Control and Prevention)

●Prevention/Screening
International Travel: Tips For Staying Healthy (American Academy of Family Physicians)
Traveler's First Aid Kit (American College of Emergency Physicians) - links to PDF file

●Specific Conditions/Aspects
Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS): Health Information for International Travel, 2001-2002 (Centers for Disease Control and Prevention)
Air Travel Health Tips (American Academy of Family Physicians)
Dengue Fever (National Center for Infectious Diseases)
Ears, Altitude, and Airplane Travel (American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Inc.)
East African Trypanosomiasis (National Center for Infectious Diseases, Division of Parasitic Diseases)
Economy Class Syndrome--Deep Vein Thrombosis (DVT), a Preventable Travel Hazard (Mayo Foundation for Medical Education and Research)
Food Safety While Hiking, Camping, and Boating (Dept. of Agriculture, Food Safety and Inspection Service)
High-Altitude Illness (American Academy of Family Physicians)
Measles (Rubeola): Health Information for International Travel, 2001-2002 (Centers for Disease Control and Prevention)
Mumps: Health Information for International Travel, 2001-2002 (Centers for Disease Control and Prevention)
Prepare for Medical Emergencies: Health Information for International Travel, 1999-2000 (Centers for Disease Control and Prevention)
Rubella: Health Information for International Travel, 2001-2002 (Centers for Disease Control and Prevention)
Tickborne Encephalitis (Spring-Summer Encephalitis): Health Information for International Travel, 2001-2002 (Centers for Disease Control and Prevention)
Travelers' Diarrhea: Frequently Asked Questions (Centers for Disease Control and Prevention)
Travelers' Health: Typhoid Fever (Centers for Disease Control and Prevention)
Typhoid Fever (National Center for Infectious Diseases, Division of Bacterial and Mycotic Diseases)

●Organizations
Centers for Disease Control and Prevention
National Institute of Allergy and Infectious Diseases
Travel Health Online (Shoreland) - Travel Health Online

●Children
Travelers' Health: Traveling with Children (Centers for Disease Control and Prevention)

●Teenagers
Travel Tips for Teens (Nemours Foundation)
Last updated: 13 September 2001






●MedWebPlus: Microbiology★オンライン雑誌

GO	Acta microbiologica Hellenica: bimonthly journal of the Hellenic Society of Microbiology (Vol. 40, no. 3, May-June 1995- )
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GO	American Society for Microbiology Significant Events of the Last 125 Years
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GO	Antonie van Leeuwenhoek: international journal of general and molecular microbiology (tables of contents)
GO	APMIS (general information)
GO	Applied and environmental microbiology (tables of contents and abstracts, v. 58, 1992- ; full text, v. 64, 1998- )
GO	APPLIED MICROBIOLOGY AND BIOTECHNOLOGY (tables of contents and abstracts; full text as Acrobat PDF files available to registered users)
GO	Archives of microbiology (tables of contents and abstracts; full text as Acrobat PDF files available to registered users)
GO	ASBMB news: a bimonthly publication of the American Society for Biochemistry and Molecular Biology
GO	Association for Gnotobiotics
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GO	Baron, Samuel (ed.). Medical microbiology. 4th ed. Galveston, TX: University of Texas Medical Branch at Galveston, 1996
GO	Binary (tables of contents and abstracts)
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GO	Biology and Pathology of Prion Diseases by M. Moser
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GO	Biosafety in microbiological and biomedical laboratories / Centers for Disease Control and Prevention and National Institutes of Health ; editors, Jonathan Y. Richmond, Robert W. McKinney. 4th ed. -- Washington : U.S. Government Printing Office, 1999
GO	Borrelia burgdorferi sensu lato Molecular Genetics Server compiled by Iain G. Old; brought to you by the Spirochaete group at the Institut Pasteur
GO	Bugs in the News from Jack Brown of the University of Kansas Department of Microbiology.

GO	Bugs on the Web from University of Alberta Medical Hospital Microbiology & Public Health
GO	Canadian journal of microbiology = Revue canadienne de microbiologie: Revue canadienne de microbiologie (tables of contents)
GO	CELLS alive! maintained by James A. Sullivan
GO	CGSC: E.coli Genetic Stock Center at Yale University
GO	Channing Laboratory: a multidisciplinary research division of Brigham and Women's Hospital and Harvard Medical School investigating bacteriology, chronic disease epidemiology and virology
GO	China Directory of Microorganisms
GO	Chinese Academy of Sciences Institute of Microbiology
GO	Chinese Society for Microbiology
GO	Clinical microbiology newsletter (tables of contents)
GO	CLINICAL MICROBIOLOGY REVIEWS (tables of contents and abstracts, Vol. 5, 1992- ; tables of contents, abstracts, and and full text, vol. 11, 1998- ) 
GO	Columbia University Department of Microbiology
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GO	Conference on Microbial Genomes (3rd : 1999 January 29 - February 1 : Chantilly, Virginia) (TIGR Science Education Foundation Genomic Science Series). A 	(0)
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GO	Cuba Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología (INHEM)
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GO	Door to the World of Medical Science  maintained by Harriet C.W. Thompson at the Louisiana State University Medical Center Department of Microbiology, Immunology, and Parasitology
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GO	Enzyme and microbial technology: biotechnology research and reviews (tables of contents)
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GO	FEMS immunology and medical microbiology: published behalf of the Federation of European Microbiological Societies (tables of contents)
GO	FEMS microbiology ecology: published behalf of the Federation of European Microbiological Societies (tables of contents)
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GO	FEMS microbiology reviews: published behalf of the Federation of European Microbiological Societies (tables of contents)
GO	FGSC Online Catalogue the Fungal Genetics Stock Center of the University of Kansas Medical Center Fungal Genetics Stock Center
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GO	Funda鈬o Oswaldo Cruz
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GO	Fungal genetics newsletter (FGN) published by the Fungal Genetics Stock Center (FGSC) of the University of Kansas Medical Center Fungal Genetics Stock Center on an annual basis
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GO	Glossary in Microbiology compiled by Tsute Chen
GO	Group B Streptococcus Infections.
GO	Haemophilus influenzae Rd Genome Database (HIDB)
GO	Hakan Leblebicioglu 's Infectious Diseases Web (associate professor of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, Ondokuz Mayis University Medical School, Samsun, Turkey)
GO	HPV Sequence Database (Los Alamos National Laboratory Human Papillomaviruses Database)
GO	IMMUNOBIOLOGY (general information)
GO	INFECTION AND IMMUNITY (tables of contents and abstracts, v. 60, 1992- ; full text, v. 66, 1998- )
GO	Institute of Microbiology of the ETHZ (Eidgensische Technische Hochschule)
GO	INTERNATIONAL JOURNAL OF SYSTEMATIC BACTERIOLOGY (tables of contents and abstracts)
GO	International Society for Human and Animal Mycology (ISHAM)
GO	Japan National Institute of Genetics NRSub: a non-redundant database for Bacillus subtilis
GO	Johns Hopkins University School of Hygiene and Public Health Department of Molecular Microbiology and Immunology
GO	Journal of antimicrobial chemotherapy (tables of contents and abstracts)★
GO	Journal of applied microbiology (tables of contents)
GO	JOURNAL OF BASIC MICROBIOLOGY (tables of contents, Vol. 38, 1998- )
GO	JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY (tables of contents and abstracts, Vol. 30, 1992- ; tables of contents, abstracts, and and full text, vol. 36, 1998- ) 
GO	JOURNAL OF EUKARYOTIC MICROBIOLOGY (tables of contents and abstracts)
GO	JOURNAL OF INDUSTRIAL MICROBIOLOGY AND BIOTECHNOLOGY (tables of contents)
GO	Journal of industrial microbiology: official journal of the Society for Industrial Microbiology (tables of contents)
GO	JOURNAL OF MEDICAL MICROBIOLOGY (general information)
GO	Journal of molecular microbiology and biotechnology (JMMB)
GO	Karolinska Institutet Clinical Microbiology
GO	Katholieke Universiteit Nijmegen Department of Microbiology (Eidgensische Technische Hochschule)
GO	Katholieke Universiteit Nijmegen Medical Microbiology maintained by Raymond Lin
GO	LETTERS IN APPLIED MICROBIOLOGY (tables of contents)
GO	Levy, Stuart B. The challenge of antibiotic resistance. Scientific American 1998; 278 (3): 46-53
GO	Life and Times of Louis Pasteur: a lecture by David V. Cohn, University of Louisville School of Dentistry, Feb. 11, 1996.
GO	Los Alamos National Laboratory Influenza Sequence Database
GO	Los Alamos National Laboratory Theoretical Biology and BioPhysics STD Sequence Databases (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Treponema pallidum, Human Papillomavirus)
GO	Louisiana State University Medical Center Department of Microbiology, Immunology and Parasitology
GO	Loyola University Medical Center Department of Microbiology & Immunology
GO	LSU Medical Center/New Orleans Dental Microbiology Lab Syllabus ( Louisiana State University Medical Center Department of Microbiology, Immunology, and Parasitology; created by Harriet C.W. Thompson)
GO	Medical Microbiology (Neal Chamberlain's look at the Microbial World)
GO	Medical microbiology and immunology (tables of contents and abstracts; full text as Acrobat PDF files available to registered users)
GO	MedWebPlus Microbiology
GO	Memias do Instituto Oswaldo Cruz (tables of contents and abstracts)
GO	Micro-Net: Microbial Information Network of China
GO	Microbes and environmnents: publication of the Japanese Society of Microbial Ecology (tables of contents, Vol. 13, 1998- )
GO	Microbes: Invisible Invaders... Amazing Allies an educational science exhibit sponsored by Pfizer in collaboration with the National Institutes of Health
GO	Microbial ecology (tables of contents and abstracts; full text as Acrobat PDF files available to registered users)
GO	Microbial Insights
GO	Microbial pathogenesis (tables of contents and abstracts) 
GO	Microbial Underground maintained by Mark Pallen
GO	Microbiological News & Views
GO	MICROBIOLOGICAL RESEARCH (general information)
GO	Microbiological reviews (tables of contents)
GO	Microbiology & Immunology at the University of Oklahoma Health Sciences Center
GO	Microbiology (tables of contents, abstracts, and some articles)
GO	Microbiology 101 by Ronald E. Hurlbert
GO	Microbiology and Infectious Diseases
GO	MICROBIOLOGY AND MOLECULAR BIOLOGY REVIEWS (tables of contents and abstracts, v. 56, 1992- ; full text, v. 62, 1998- )
GO	Microbiology at Miami University.
GO	Microbiology at the University of Tasmania
GO	Microbiology BBS Mail List Resource Page
GO	Microbiology information at BDT
GO	Microbiology Jump Station
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GO	Microbiology Textbook by Timothy Paustian, University of Wisconsin-Madison
GO	Microbiology today: house magazine of the Society for General Microbiology
GO	MICROBIOLOGY/bionet.microbiology Newsgroup Archive (the science and profession of microbiology)
GO	Molecular and cellular biology (tables of contents and abstracts, v. 12, 1992- ; full text, v. 18, 1998- )
GO	Molecular microbiology (tables of contents)
GO	MOLECULAR PLANT-MICROBE INTERACTIONS (tables of contents; full text available to subscribers)
GO	Murray, the bacterium and actor
GO	MycDB: the Mycobacterium dataBase
GO	Mycopathologia (tables of contents)
GO	MycoScience Labs (Willington, Connecticut)
GO	National Library of Medicine Profiles in Science Joshua Lederberg
GO	National University of Singapore Department of Microbiology
GO	NERC Institute of Virology & Environmental Microbiology (UK)
GO	New York University Department of Microbiology
GO	North Carolina State University Aquatic Botany Laboratory Pfiesteria piscicida Page
GO	Northeast Association for Clinical Microbiology and Infectious Disease (NACMID)
GO	Notes on Epidemiological Typing by Mike Gaston
GO	Oak Ridge National Laboratory Microbial Biogeochemistry Group
GO	ORAL MICROBIOLOGY AND IMMUNOLOGY (tables of contents)
GO	Parasitology Resources Page maintained by Charlie Roth at the Pasteur Institute - Paris
GO	Parenteral Society
GO	Qualicon
GO	Randolph Biomedical 
GO	Rapid Methods & Automation in Microbiology International Workshop XIX (1999 July 9-16 : Kansas State University, Manhattan, Kansas)
GO	Rebecca Craighill Lancefield (1895 - 1981) (Malaspina University-College Great Science from the Western Tradition)
GO	Rebecca Craighill Lancefield Bibliography: 1919-1979 [on the Streptococci]
GO	RESEARCH IN MICROBIOLOGY (tables of contents)
GO	Resources for sci.bio.microbiology
GO	Reviews in medical microbiology: a journal of the Pathological Society of Great Britain and Ireland (general information)
GO	REVISTA ARGENTINA DE MICROBIOLOGIA
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GO	ROAR: Reservoirs of Antibiotic Resistance Network (a joint project of the University of Illinois, Urbana and the Alliance for the Prudent Use of Antibiotics)
GO	Rockefeller University Laboratory of Bacterial Pathogenesis and Immunology. A 	(0)<
TD>GO	Rockefeller University Laboratory of Bacterial Pathogenesis and Immunology Lancefield-Streptococcus Collection
GO	Royal Free Hospital School of Medicine Department of Medical Microbiology
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GO	Schweizerische Gesellschaft f�r Infektiologie (SGINF) = Societe Suisse d'infektiologie (SSI)
GO	Scotcal Software Bacterial Growth 3
GO	Society for Actinomycete Japan
GO	Society for General Microbiology
GO	Spencer, Stephan M.; Nibert, Max L.; Sgro, Jean-Yves. Communicating information about virus structure and biology via the World Wide Web University of Wisconsin-Madison Institute for Molecular Virology
GO	State University of New York at Stony Brook Department of Molecular Genetics and Microbiology
GO	Streptococcus: brief introduction to the Streptococci
GO	Suite 101: Microbiology maintained by Neal Chamberlain
GO	SYSTEMATIC AND APPLIED MICROBIOLOGY  (general information).
GO	Temple University Department of Microbiology and Immunology
GO	Tetrahymena Genome Project
GO	Toxic Cyanobacteria Home Page at La Trobe University
GO	Trends in microbiology (tables of contents)
GO	Treponema pallidum Molecular Genetics Server
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GO	Tufts University School of Medicine Center for Adaptation Genetics and Drug Resistance maintained by Michael N. Alekshun
GO	Tulane University Garry Lab American Society for Microbiology
GO	Tulane University Garry Lab American Society for Microbiology. Division Y: Public Health
GO	U. S. Food and Drug Administration. Foodborne Pathogenic Microorganisms and Natural Toxins 1992
GO	UK NEQAS for Microbiology (United Kingdom National External Quality Assessment Scheme for Microbiology)
GO	UK Symposium on Health Related Water Microbiology (2nd : 1997 September 17-19 : University of Warwick, UK)
GO	Univeristy of Pune Bioinformatics Centre
GO	Universidad de Chile Facultad de Medicina Departamento de Parasitolog僘
GO	University College Dublin Department of Industrial Microbiology
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GO	University of Alberta Hospital Medical Microbiology & Public Health
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GO	University of Arizona Department of Microbiology and Veterinary Science SLIDE Library (Slide Library using Internet Distribution and Exchange)
GO	University of Cape Town Department of Medical Microbiology
GO	University of Cincinnati Molecular Genetics, Biochemistry, and Microbiology
GO	University of Florida Genetics and Microbiology WWW Server
GO	University of Graz Institut fü Mikrobiologie
GO	University of Idaho Department of Microbiology, Molecular Biology, and Biochemistry.

GO	University of Illinois at Urbana-Champaign Department of Microbiology
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GO	University of Kansas Department of Microbiology
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GO	University of Rhode Island Tick Research Laboratory
GO	University of Rochester Department of Microbiology and Immunology
GO	University of Rochester Department of Microbiology and Immunology. Virtual Lectures in Microbiology and Immunology
GO	University of Rochester Medical Center Department of Microbiology and Immunology
GO	University of Rochester Medical Center Department of Microbiology and Immunology Virtual Lectures in Microbiology and Immunology
GO	University of Southern California Stealth Virus Program
GO	University of Stellenbosch Department of Medical Virology (Tygerberg, South Africa)
GO	University of Tennessee, Memphis Department of Microbiology and Immunology
GO	University of Wisconsin-Madison Department of Bacteriology
GO	University of Wisconsin-Madison Department of Bacteriology Information about Microbiology for the Public
GO	University of Wisconsin-Madison E. coli Genome Center
GO	Universit� Paris-Sud Centre Universitaire d'Orsay Institut de G駭騁ique et Microbiologie Molecular Biology of Extremophiles Laboratory
GO	VETERINARY MICROBIOLOGY (tables of contents).

GO	Victorian Infectious Diseases Reference Laboratory Internet Microbiology & Infectious Disease Resources
GO	Virginia Commonwealth University/Medical College of Virginia Department of Microbiology and Immunolgy
GO	Virginia Tech Horace G. Fralin Center for Biotechnology
GO	VIROLOGY/bionet.virology Newsgroup Archive (research into virology)
GO	West Virginia University Department of Microbiology and Immunology
GO	World Federation for Culture Collections World Data Center on Microorganisms Database
GO	World Health Organization Antimicrobial Resistance (Fact sheet ; no. 194)
GO	World Health Organization Emerging and other Communicable Diseases Surveillance and Control (EMC)
GO	World journal of microbiology and biotechnology (tables of contents and abstracts)
GO	Wright State University Department of Microbiology and Immunology
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●Antimicrobial Agents and Chemotherapy

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	［関連刊行物］
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	ミラーサイトhttp://intl-aac.asm.org
	Published by the the American Society for Microbiology
Antibiotics and Chemotherapy BioMedNet.com - Free registration. After logging-in click on the Library tab.
Anti-Infectives Today
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Anti-Microbrial Agents & Chemotherapy
Antiviral Chemistry & Chemotherapy
Chemotherapy BioMedNet.com - Free registration. After logging-in click on the Library tab.
Chemotherapy
Journal of Antimicrobial Chemotherapy






●主要サイト

■WHO/OMS: Health Topics A to Z［ＷＨＯ保健トピックス］

Child & adolescent health & development
Environment
Health & human rights
Health information systems
Health legislation & health policy
Health technology
Infectious diseases
Injuries & violence
Medicines & vaccines
Mental & neurological disorders & disabilities
Non-infectious diseases
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Other topics
Reproductive health
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Acute respiratory virus
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Buruli Ulcer
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Cholera
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Dengue
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Diphtheria
Dracunculiasis
E.Coli
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Haemorrhagic fevers
Hepatitis
HIV/AIDS
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Influenza
Intestinal nematodes
Japanese encephalitis
Lassa fever
Leishmaniasis
Leprosy
Lyme disease
Lymphatic filariasis
Malaria
Maternal & neonatal tetanus
Measles
Meningitis
Mumps
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Onchocerciasis
Pertussis
Plague
Pneumococcus
Poliomyelitis
Pox viruses
Rabies
Reproductive tract infections
Rickettsial diseases
Rift Valley fever
Rotavirus
Salmonella
Schistosomiasis
Sexually transmitted infections
Shigellosis
Streptococcal infections
Trachoma
Transmissible spongiform encephalopathies
Tuberculosis
Typhoid Fever
Varicella
Yellow fever
Zoonoses
--------------------------------------------------
-------------------------★別サイトInfectious diseases
Department of HIV/AIDS
Leprosy ---Action Program for the Elimination of Leprosy(LEP)
Tuberculosis
--------------------------------------------------
■WHO: Information Office - Facts Sheets index alphabetical［ＷＨＯファクトシート］
Antimicrobial Resistance | fact194[May 1998]
●Global Infectious Disease Surveillance| fact200★[データ]項へ
●Infectious Diseases, New and Emerging | fact97
------------------------------------------------------------------

■Antimicrobial Resistance | fact194

May 1998

ANTIMICROBIAL RESISTANCE Antimicrobial agents (antibiotics and related medicinal products) are among the wonder drugs of the twentieth century. They have transformed our ability to treat many infectious diseases that were previously killers. However, through massive and increasing use of antimicrobials in humans, animals, fish and in agriculture, a resistance problem has been created that is rapidly moving to the forefront of public health concerns.

Causes Microbes (bacteria, fungi, parasites and viruses) are responsible for infectious diseases and antimicrobial agents (such as penicillin, erythromycin, and many others) have been developed to combat the spread and severity of many infections. However, the use of these agents for any infection, real or feared, in any dose and over any time period, forces microbes to adapt or die ("selective pressure"). The microbes which survive are those that carry genes for resistance to antimicrobial agents and, in the medical setting, a resistant microbe is one which is not killed by an antimicrobial agent after a standard course of treatment. Antimicrobial agents are also used in agriculture such as livestock and crop production, as well as in fish farming and to treat and control animal diseases and enhance growth and yield. All these uses increase the total selective pressure exerted on the microbial world and encourage the emergence of resistance.

Factors that favour the spread of resistance Bacteria are particularly efficient at enhancing the effects of resistance, not only because of their ability to multiply very rapidly but also because they can transfer their resistance genes to other strains. Resistant microbes can spread easily from person to person. Thus in hospitals and health care facilities, where there is intensive use of antimicrobials, and many sick and susceptible people gathered together,

spread of resistant bacteria (such as Staphylococcus) is common. Overcrowding and poor hygiene and sanitation also facilitate the spread of resistant organisms (such as those that cause typhoid, tuberculosis, respiratory infections and pneumonia).

The enormous increase in international travel in recent years means that individuals may be exposed to resistant microbes in one country and carry them to other countries, where resistance can then spread. For example, resistant strains of gonorrhoea that originated in Asia and Africa, have now spread throughout the world.

The widespread use of antimicrobials for disease control and growth promotion in animals has been paralleled by an increase in resistance in those bacteria (such as Salmonella and Campylobacter) that can spread from animals, often through food, to cause infections in humans.

Detection of resistance Resistance in bacteria is most commonly detected during standard laboratory investigations to establish the cause of a patient's infection and the best choice of treatment. Detection depends on the collection of specimens from the patient, and on the availability of laboratory facilities for isolation, identification and susceptibility testing of the infecting microbe. This takes time and money and thus is often foregone. In consequence, resistance may not be detected until a course of treatment fails to cure a patient's infection. By this time it may be too late.

Consequences of resistance Infections caused by resistant microbes fail to respond to treatment, resulting in prolonged illness and greater risk of death. Treatment failures also lead to longer periods of infectivity. This increases the numbers of infected people moving in the community, augmenting opportunities for spread of resistance and exposing the general population to the risk of contracting infection with resistant strains. Prolonged illness increases the costs of treatment, both the direct costs for additional laboratory tests, treatment, hospitalization, and the indirect costs due to loss of income or time away from family.

When infections become resistant to 'first-line' antimicrobials, treatment has to be switched to 'second-line' agents which are almost always more costly and may have to be given by injection instead of by mouth. In many countries the high cost of newer second-line antimicrobials means that they are unavailable to the majority of the population and many infections become effectively untreatable.

Containment of antimicrobial resistance Antimicrobial resistance is not an infectious disease, like smallpox or poliomyelitis, that we can eradicate. It is a natural response of microbes to exposure to antimicrobial agents. Therefore the approach has to be one of containment, aiming to reduce the rate of emergence and spread of resistance. In order to contain the threat of antimicrobial resistance, it is important to determine the magnitude and trends of resistance and to define the relative importance of different contributing factors, such as therapeutic, behavioural, economic and social, and health system factors, and veterinary and agricultural misuse. Based on this understanding it should be possible to develop effective methods to contain antimicrobial resistance in different settings.

In particular, much needs to be done to reduce overuse and inappropriate use. For example, there is an often unjustified faith in the 'healing power' of antimicrobials. Physicians feel pressured by patient expectations of treatment and prescribe antimicrobials even in the absence of appropriate indications. Moreover, the vast majority of patients, especially outside hospital, are prescribed antimicrobials without the doctor knowing exactly the cause of the infection, and in many countries antimicrobials can easily be purchased in pharmacies and markets without a prescription. Patients often comply poorly with the prescriptions; they forget or interrupt their treatment prematurely or may be unable to afford a full course, thereby creating an ideal environment for microbes to adapt rather than be killed. In some countries, low quality antibiotics (poorly formulated or manufactured, counterfeited or expired) are still sold and used for self-medication or prophylaxis.

WHO's Programme Through its antimicrobial resistance monitoring (ARM) activities, WHO assists developing countries, through the provision of training, quality assurance, laboratory reagents and computer software (WHONET), to detect and monitor resistance by establishing laboratory-based surveillance networks. WHO also sponsors national policy workshops which aim to improve collaboration between decision-makers in developing strategies for monitoring resistance and improving rational use of antimicrobials, including educational programmes for prescribers and users. A WHO global information bank on ARM will include databases on resistant microbes and resistance surveillance networks and will serve to make information available to governments, health care institutions, professional societies, the media and the lay public. Other ARM activities include identifying human medical resistance problems resulting from antimicrobial use in livestock production and improving resistance monitoring in foodborne bacteria. Through the Division of Emerging and other Communicable Diseases Surveillance and Control (EMC), which coordinates WHO's ARM activities, and the Division of Child Health and Development (CHD), the Division of the Action Programme for Essential Drugs (DAP) and the Division of Drug Management and Policies (DMP), WHO is working to develop and implement a global strategy for the containment of antimicrobial resistance.
---------------------------------------------------
■WHO Publications Catalogue 1991-2001
Infectious, emerging diseases
--------------------------------------------------
■WHOSIS -Links to other sources of Health Information
National Foundation for Infectious Diseases (NFID)
ID Links - The Communication Center for Infectious Diseases



●WHO Health Topics: Infectious Diseases

Last update: 31-Aug-2001
●疾病別
African trypanosomiasis
Buruli Ulcer
Chagas disease
Cholera
Dengue
Diarrhoeal diseases / 
dysentery
Diphtheria
Dracunculiasis
Ebola haemorrhagic fever
Haemorrhagic fevers
Haemophilus influenza
 B
Hepatitis
HIV/AIDS
Influenza
Intestinal nematodes
Japanese encephalitis
Leishmaniasis
Leprosy
Lymphatic filariasis
Malaria
Measles
Meningitis
Mumps
Maternal and neonatal tetanus
Onchocerciasis
Pertussis
Plague
Pneumococcus
Poliomyelitis
Rabies
Rotavirus
Rubella
Sexually transmitted diseases
Shigellosis
Schistosomiasis
Transmissible spongiform 
encephalopathies
Tuberculosis
Typhoid fever
Varicella
Vitamin A deficiency
Yellow fever
Zoonoses

●Action Against Infection newsletter
A newsletter for WHO and its partners
Overcoming Antimicrobial Resistance
WHO Report on Infectious Diseases, 2000
IRC Catalogue
Disease Outbreak News
Weekly Epidemiological Record



WHO●Communicable Disease Surveillance and Response(CSR)[EMC]

●トップメニュー
Outbreak news
Disease info
Surveillance

● Communicable Disease Surveillance and Response (CSR)
formerly the Division of Emerging and other Communicable Diseases Surveillance and Control (EMC)and programmes from the Division of Control of Tropical Diseases (CTD)

※Visit the new WHO Report on Infectious Diseases: Removing Obstacles to Healthy Development
※Find out how surveillance works to ensure a timely response to infectious disease threats
※Learn more about the International Health Regulations
※Get updates on the global infectious disease situation from the Disease Outbreak News

※Weekly Epidemiological Record (WER) 

※International Travel and Health - health advice for travellers

※Information on the following infectious diseases:
African Trypanosomiasis
Cholera and Epidemic Dysentery
Haemorrhagic Fevers
Hepatitis
HIV/AIDS
Influenza
Leishmaniasis
Meningococcal Disease
Rickettsial Diseases
Transmissible Spongiform Encephalopathies (TSE)
Yellow Fever
Zoonotic Diseases

※Anti-Infective Drug Resistance - working against the growing problem of antibiotic resistance in bacteria
※Biosafety - care in the handling of potentially harmful biological substances
※HealthMap - how mapping helps public health programmes
※Document Centre - documents and reports on CSR's work

● Site at a glance　サイドメニュー
Surveillance and Response
Diseases covered by CSR
Disease outbreaks reported - index
Anti-Infective Drug Resistance
Biosafety
HealthMap
Document Centre
Fact sheets relating to CSR
Press Releases relating to CSR



●WHO-CSR:WHO Publications - http://www.who.int/csr/resources/publications/en/ 疾病別に整理されているのが便利 ★Alert and response
  • A framework for global outbreak alert and response
    2001 Full text
  • Global outbreak alert and response. Report of a WHO meeting. Geneva, Switzerland, 26-28 April 2000
    2001 Full text
  • Guidelines for the collection of clinical specimens during field investigation of outbreaks
    2000 Full text
★Anthrax
  • Guidelines for the surveillance and control of anthrax in humans and animals
    1998 Full text
★Biosafety
  • Laboratory biosafety manual. Second edition (revised). Interim guidelines.
    2003 Full text
★Bovine Spongiform Encephalopathies (BSE)
  • Understanding the BSE threat (EN - FR) 2003 Full text
  • The revision of the surveillance case definition for Variant Creutzfeldt-Jakob Disease (vCJD). Report of a WHO consultation Edinburgh, United Kingdom 17 May 2001
    2001 Full text
  • Joint WHO/FAO/OIE/ technical consultation on BSE: public health, animal health and trade. Paris, 10-14 June 2001. Proceedings (EN - FR - SP)
    2001 Full text
  • WHO infection control guidelines for transmissible spongiform encephalopathies. Report of a WHO consultation, Geneva, Switzerland, 23-26 March 1999
    2000 Full text
  • WHO consultation on public health and animal Transmissible Spongiform Encephalopathies: Epidemiology, risk and research requirements. With the participation of the Office International des Epizooties. Geneva, Switzerland, 1-3 December 1999
    2000 Full text
  • Global surveillance, diagnosis and therapy of human Transmissible Spongiform Encephalopathies: Report of a WHO consultation. Geneva, Switzerland, 9-11 February 1998
    1998 Full text
  • Report of a WHO consultation on medicinal and other products in relation to human and animal Transmissible Spongiform Encephalopathies. With the participation of the Office International des Epizooties (OIE). Geneva, Switzerland, 24-26 March 1997 (EN - FR)
    1997 Full text
★Cholera
  • Laboratory methods for the diagnosis of epidemic dysentery and cholera (EN - FR)
    1999 Full text
  • Potential use of oral cholera vaccines in emergency situations. Report of a WHO meeting. Geneva, Switzerland, 12-13 May 1999
    1999 Full text
  • Epidemic diarrhoeal disease preparedness and response. Training and practice. (EN - FR)
    1998 Full text
  • Epidemic diarrhoeal disease preparedness and response. Training and practice. Facilitator’s guide (EN - FR)
    1998 Full text
  • Cholera and other epidemic diarrhoeal diseases control.Technical cards on environmental sanitation
    1997 Full text
  • Guidelines for the control of epidemics due to Shigella dysenteriae type 1
    1994 Full text
  • WHO guidance on formulation of national policy on the control of cholera
    1992 Full text
  • Management of the patient with cholera
    1991 Full text
★Crimean-Congo haemorrhagic fever
  • Infection control for viral haemorrhagic fevers in the African health care setting (EN - FR)
    1998 Full text
★Dengue/dengue haemorrhagic fever
  • Infection control for viral haemorrhagic fevers in the African health care setting (EN - FR)
    1998 Full text
  • Strengthening implementation of the global strategy for dengue fever/dengue haemorrhagic fever
    2000 Full text
  • Dengue haemorrhagic fever: diagnosis, treatment, prevention and control. 2nd edition. Geneva : World Health Organization.
    1997 Full text
★Drug resistance
  • Surveillance standards for antimicrobial resistance
    2002 Full text
  • Monitoring antimalarial drug resistance, Report of a WHO Consultation Geneva, Switzerland, 3?5 December 2001 (web version only)
    2002 Full text
  • Prevention of hospital-acquired infections: A practical guide. 2nd edition
    2002 Full text
  • Monitoring the emergence of antiretroviral resistance. Report of a WHO Consultation organized in collaboration with Istituto di Sanita and the International AIDS Society. Rome, Italy 10-11 October 2000
    2001 Full text
  • Antibiotic resistance: synthesis of recommendations by expert policy groups. Alliance for the Prudent Use of Antibiotics
    2001 Full text
  • Interventions and strategies to improve the use of antimicrobials in developing countries. Drug Management Program
    2001 Full text
  • Antimicrobial resistance in shigellosis, cholera and campylobacteriosis. David A. Sack, Christine Lyke, Carol McLaughlin and Voravit Suwanvanichkij
    2001 Full text
  • Infection control programmes to contain antimicrobial resistance. Lindsay E. Nicolle
    2001 Full text
  • Resistant pneumococcal infections. Stephanie J. Schrag, Bernard Beall and Scott Dowell
    2001 Full text
  • Drug resistance in malaria. Peter B. Bloland
    2001 Full text
  • Antimicrobial resistance in Neisseria gonorrhoeae. John Tapsall
    2001 Full text
  • WHO Global Strategy for Containment of Antimicrobial Resistance: CD-ROM
    2001 Full text
  • WHO Global Strategy for Containment of Antimicrobial Resistance: Executive Summary (EN - FR - SP - RU)
    2001 Full text
  • WHO Global Strategy for Containment of Antimicrobial Resistance (EN - SP - RU)
    2001 Full text
  • Anti-tuberculosis drug resistance in the world. Report no. 2. Prevalence and trends
    2000 Full text
  • Containing antimicrobial resistance: review of the literature and report of a WHO Workshop on the Development of a Global Strategy for the Containment of Antimicrobial Resistance
    1999 Full text
★Ebola
  • Infection control for viral haemorrhagic fevers in the African health care setting (EN - FR)
    1998 Full text
  • WHO recommended guidelines for epidemic preparedness and response: Ebola Haemorrhagic Fever (EHF) (EN - FR)
    1997 Full text
★Hepatitis
  • Hepatitis B (web version only)
    2002 Full text
  • Hepatitis Delta (web version only)
    2001 Full text
  • Hepatitis E (web version only)
    2001 Full text
  • Hepatitis A (web version only)
    2000 Full text
★Influenza
  • WHO manual on animal influenza diagnosis and surveillance
    2002 Full text
  • Influenza pandemic preparedness plan. The role of WHO and guidelines for national or regional planning. Geneva, Switzerland, April 1999
    1999 Full text
★International Health Regulations
  • Global crises, global solutions - Managing public health emergencies of international concern through the revised International Health Regulations (EN - FR)
    2002 Full text
★Lassa fever
  • Infection control for viral haemorrhagic fevers in the African health care setting (EN - FR)
    1998 Full text
★Measles
  • WHO guidelines for epidemic preparedness and response to measles outbreaks
    1999 Full text
★Meningococcal disease
  • Emergence of W135 Meningococcal Disease. Report of a WHO Consultation, Geneva, 17-18 September 2001 (EN - FR)
    2002 Full text
  • Control of epidemic meningococcal disease. WHO practical guidelines. 2nd edition (EN - FR)
    1998 Full text
  • International Coordinating Group (ICG) on vaccine provision for epidemic meningitis control. Report of the seventh meeting. Geneva, Switzerland, 18-19 September 2001 (EN - FR)
    2002 Full text
  • International Coordinating Group (ICG) on vaccine provision for epidemic meningitis control. Report of the sixth meeting. Cairo, Egypt, 20-21 September 2000 (EN - FR)
    2001 Full text
  • International Coordinating Group (ICG) on vaccine provision for epidemic meningitis control. Report of the fifth meeting. Geneva, Switzerland, 8-9 December 1999
    2000 Full text
  • Laboratory methods for the diagnosis of meningitis caused by Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, and Haemophilus influenzae (EN - FR)
    1999 Full text
  • International Coordinating Group (ICG) on vaccine provision for epidemic meningitis control. Report of the fourth Meeting. Bamako, Mali, 10-11 November 1998 (EN - FR)
    1999 Full text
  • Response to epidemic meningitis in Africa, 1997. Report by IFRC-MSF-UNICEF-WHO to the International Coordinating Group (ICG)
    1997 Full text
  • International Coordinating Group on vaccine provision for epidemic meningitis control. Summary report. Geneva, Switzerland, 16-17 January 1997
    1997 Full text
  • International Coordinating Group (ICG) on vaccine provision for epidemic meningitis control. Summary report of the second meeting. Geneva, Switzerland, 23-24 June 1997
    1997 Full text
  • International Coordinating Group (ICG) on vaccine provision for epidemic meningitis control. Summary report of the third meeting. Geneva, Switzerland, 8-9 December 1997
    1998 Full text
  • Antimicrobial and support therapy for bacterial meningitis in children. Report of the meeting of 18-20 June 1997, Geneva, Switzerland
    1998 Full text
★Plague
  • Plague manual: epidemiology, distribution, surveillance and control (EN - FR)
    1999 Full text
★Preparedness for Deliberate Epidemics
  • Strengthening national preparedness & response to biological weapons: Report of a WHO consultation with the participation of the Food and Agriculture Organization of the United Nations and the Office International des Epizooties. Rome, Italy 6-8 March 2002
    2002 Full text
  • Preparedness for the deliberate use of biological agents: A rational approach to the unthinkable (EN - FR)
    2002 Full text
★Rift valley fever
  • Infection control for viral haemorrhagic fevers in the African health care setting (EN - FR)
    1998 Full text
★Surveillance
  • Report of a global meeting on communicable disease surveillance, including epidemic-prone and/or vaccine-preventable diseases. Cairo, Egypt, 24-25 January 2001
    2002 Full text
  • Protocol for the assessment of national communicable disease surveillance and response systems. Guidelines for assessment teams (EN - FR)
    2001 Full text
  • WHO report on global surveillance of epidemic-prone infectious diseases
    2000 Full text
  • WHO recommended surveillance standards, Second edition (EN - FR)
    1998 2000 Full text
  • A standard verbal autopsy method for investigating causes of death in infants and children
    1999 Full text
★Smallpox
  • WHO Advisory Committee on Variola Virus Research. Report of the third meeting. Geneva, Switzerland, 3-4 December 2001
    2002 Full text
  • WHO Advisory Committee on Variola Virus Research. Report of the second meeting. Geneva, Switzerland, 15-16 February 2001
    2001 Full text
  • WHO Advisory Committee on Variola Virus Research: Report of a WHO meeting. Geneva, Switzerland, 6-9 December 1999
    2000 Full text
★Viral diseases
  • Report of the meeting of the Ad Hoc Committee on Orthopoxvirus Infections. Geneva, Switzerland, 14-15 January 1999
    1999 Full text
  • Technical Advisory Group on Human Monkeypox. Report of a WHO meeting. Geneva, Switzerland, 11-12 January 1999
    1999 Full text
  • Progress in development and use of antiviral drugs and interferon. Report of an informal consultation. Geneva, Switzerland, 13-15 March 1995
    1995 Full text
★Yellow fever
  • Yellow fever (EN - FR)
    1998 Full text
  • District guidelines for yellow fever surveillance (EN-FR)
    1998 Full text
  • Yellow fever - Technical Consensus Meeting. Geneva, 2-3 March 1998 (EN-FR)
    1998 Full text



■Centers for Disease Control and Prevention[CDC]

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Preventing Emerging Infectious Diseases: A Strategy for the 21st Century※新興感染症予防：２１世紀戦略
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Epi Map. Displays data using geographic or other maps. Download software.
Epi Meta. Performs meta analysis.
DoEpi. A series of interactive exercises for teaching epidemiology computing. Download software.
SSS1. Statistical software for public health surveillance. Download software.
National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion
Youth97. An easy-to-use CD-ROM that provides access to five years of Youth Risk Behavior Survey summary data.
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●Other Products
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Public Health Training Network Catalog
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Updated: 05/05/99
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■Guideline for Isolation Precautions in Hospitals

Julia S. Garner, RN, MN, and the Hospital Infection Control Practices Advisory Committee

Hospital Infection Control Practices Advisory Committee Membership List
Part I. Evolution of Isolation Practices
Part II. Recommendations for Isolation Precautions in Hospitals ※February 18, 1997

Table I. Synopsis of Types of Precautions and Patients Requiring the Precautions
Table II. Clinical Syndromes or Conditions Warranting Additional Empiric Precautions to Prevent Transmission of Epidemiologically Important Pathogens Pending Confirmation of Diagnosis
Appendix A. Type and Duration of Precautions Needed for Selected Infections and Conditions
References
Reviewers

From the Public Health Service, US Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia.
Garner JS, Hospital Infection Control Practices Advisory Commitee. Guideline for isolation precautions in hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol 1996;17:53-80, and Am J Infect Control 1996;24:24-52. 
 NCID Home Page
 Hospital Infections Program Home Page※移動→http://www.cdc.gov/ncidod/hip/default.htm★院内感染プログラム

Updated: February 18, 1997



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■NCID Diseases, Selected Prevention and Program Areas Listing 

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●Adenoviruses
African Sleeping Sickness (Trypanosomiasis)
Alveolar Hydatid Disease (AHD)(Echinococcosis)
Amebiasis (Entamoeba histolyticaInfection)
American Trypanosomiasis(Chagas Disease)
Anthrax
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Ebola Virus Hemorrhagic Fever
Echinococcosis (Alveolar Hydatid Disease)
Emerging Infectious Diseases:
	・Preventing Emerging Infectious Diseases: A Strategy for the 21st Century, 1998
	・Addressing Emerging Infectious Disease Threats:, 1994
 A Prevention Strategy for the United States
	・Emerging Infectious Diseases, a journal published by the NCID
	・Emerging Infectious Diseases Resource Links
Endolimax nana Infection
Entamoeba coli Infection
Entamoeba dispar Infection
Entamoeba hartmanni Infection
Entamoeba histolytica Infection (Amebiasis)
Entamoeba polecki Infection
Enterobiasis (Pinworm Infection)
Enterovirus Infection (Non-Polio)
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Filariasis 
Flu
Foodborne Diseases
●Gastroenteritis (Viral) 
Giardiasis
Gonorrhea
Guinea Worm Disease (Dracunculiasis)
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Hantavirus Pulmonary Syndrome 
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Helicobacter pylori
Hematologic Diseases
Hendra Virus
Hepatitis
Herpes Zoster (Shingles)
Histoplasmosis
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Hookworm Infection
Hospital Infections
Human Parainfluenza Viruses
Influenza
Intestinal Roundworms (Ascariasis)
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Lassa Fever
Legionellosis
Leishmaniasis
Leptospirosis 
Listeriosis
Lyme Disease
Marburg Hemorrhagic Fever
Malaria
Meningitis
	・Bacterial
	・Viral (Aseptic)
Microsporidiosis
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●Parvovirus
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Salmonella Enteritidis 
Scabies
Schistosomiasis
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Sporotrichosis
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Toxocariasis (Ocular Larva Migrans, Visceral Larva Migrans)
Toxoplasmosis
Trichinellosis
Trichinosis
Trypanosomiasis
	・East African Trypanosomiasis
	・West African Trypanosomiasis
Typhoid Fever
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Varicella (Chickenpox)
Vibrio vulnificus 
Viral Hemorrhagic Fever
Yellow Fever
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Zoster (Shingles), (Herpes zoster)
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A peer-reviewed journal published by the National Center for Infectious Diseases
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The Human Ehrlichioses in the United States,
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Another Reason
 Not to Eat Your Oysters Raw
August 30, 1999
 Cryptosporidium, a parasite that causes diarrhea and can be fatal for persons with weak
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●Current Issue
Vol. 5, No. 4 | July-Augus
National Symposium on Medical and Public Health Response to Bioterrorism

●Preface
About the Symposium on Medical and Public Health Response to Bioterrorism, D.A. Henderson
● Special Issue
 Bioterrorism: How Prepared Are We?, D.E. Shalala
The Emerging Threat of Bioterrorism, J.M. Hughes
Congressional Efforts to Address Bioterrorism, S.A. McCann
Finding the Right Balance against Bioterrorism, R.A. Clarke
Historical Trends Related to Bioterrorism: An Empirical Analysis, J.B. Tucker
The Threat of Biological Attack: Why Concern Now? D.W. Siegris
Biological Weapons Programs of the Former Soviet Union and Iraq, C.J. Davis
Aum Shinrikyo: Once and Future Threat? K.B. Olson
The Prospect of Domestic Bioterrorism, J. Stern
Potential Biological Weapons  Threats, M.G. Kortepeter
Epidemiology of Bioterrorism, J.A. Pavlin
Vaccines in Civilian Defense Against Bioterrorism, P.K. Russell
Vaccines, Pharmaceutical Products, and Bioterrorism,  K.C. Zoon
Smallpox: Clinical and Epidemiologic Features, D.A. Henderson
Smallpox: An Attack Scenario, T. O'Toole
Aftermath of a Hypothetical Smallpox Disaster, J. Bardi
Clinical and Epidemiologic Principles of Anthrax, T.J. Cieslak
Anthrax: A Possible Case History, T.V. Inglesby
Applying Lessons from Anthrax Case History to Other Scenarios, J.G. Bartle
Addressing Bioterrorist Threats M.A. Hamburg
Other recent articles on bioterrorism

● Dispatches
Cytotoxin-Producing E. coli O157 in Wales, 1990 to 1998, R.M. Chalmers
Deer Tick Virus Transmission in the Northcentral United States, G.D. Ebel
Dengue Reemergence in Argentina, G. Aviles
Chlorine Disinfection of Recreational Water for C. parvum, C. Carpenter
C. cayetanensis
 Among Populations of West Java, Indonesia, D.J. Fryauff
First Major Outbreak of Dengue Hemorrhagic Fever in Delhi, India, L. Dar

● Commentary
Addressing the Potential Threat of Bioterrorism, J.E. McDade

● Letters
Current Status of Smallpox Vaccine, J.W. LeDuc
West Nile Fever in Czechland, Z. Hub疝ek
Ofloxacin-Resistant V. cholerae O139 in Hong Kong, K.-M. Kam
Plant Pathology and Public Health, K.-B. G. Scholthof
Pet-Associated Zoonoses, L.L. Barton

● Book Review
Clinical Infectious Diseases: A Practical Approach, J.M. Miller

● News and Notes
Epidemiology and Control of Communicable Diseases 
Antibiotic Resistance in Bacteria of Animal Origin
Symposia on Molecular and Cellular Biology
World Congress on Trauma, Shock, Inflammation, and Sepsis
International Conference on Emerging Infectious Diseases
●Home | Current Issue | Expedited
| Upcoming Issue|Past Issue| EID Search | Contact Us
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■NCID: Emerging Infectious Diseases Topics 
●About NCID
New, Re-emerging, and Drug Resistant Infections
Priority Disease Prevention Areas
Surveillance Activities
Partnerships
 New, Reemerging, and Drug-Resistant Infections
The AIDS pandemic
and a host of "new" infectious diseases, such as Lyme disease
and Escherichia coli O157:H7 infections, have affected millions of people. The incidence of a number of serious diseases (including malaria, cholera, and tuberculosis that were once under control in many parts of the world) is increasing. Illnesses whose causes have not been understood (e.g., peptic ulcer, cervical cancer, Kaposi's sarcoma) appear to result from microbial infection. New or reemerging infectious diseases, such as hantavirus pulmonary syndrome and hemorrhagic fevers (e.g., Ebola, Lassa, and dengue) continue to pose threats. Foodborne diseases are increasing because of changes in food sources, processing, transportation and diet.
Infections caused by drug-resistant organisms prolong illness, and if not treated in time with expensive alternative antimicrobial agents, can cause death. New or increasing drug resistance has been recognized in organisms that cause malaria, tuberculosis, gonorrhea, pneumonia, middle ear infections, diarrheal disease, and hospital-acquired infections.

Preventing Emerging Infectious Diseases: A Strategy for the 21st Century
Emerging Infectious Disease Journal
Disease Information
Emerging Infectious Diseases Resource Links
Addressing Emerging Infectious Disease Threats: A Prevention Strategy for the United States (1995)

Other Sites:
Global Microbial Threats in the 1990s
World Health Day 1997, Emerging Infectious Diseases: Reduce the Risk
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■NCID: Other Website Resources 
 Informational Networks and other Information Services
●Emerging Infectious Diseases Resource Links
★ National:
American Society for Microbiology
Division
Y: Public Health
 
Council of State and Territorial Eidemiologists
Healthfinder
NASA's Center for Health Applications of Aerospace Related Technologies (CHAART)
National CFIDS Foundation
National Foundation for Infectious Diseases
National Institutes of Health
★ International:
Pan American Health Organization 
World Health Organization
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●NCID: Emerging Infectious Diseases Topics
Emerging Infectious Diseases Resource Links

●General Information
Preventing Emerging Infectious Diseases: A Strategy for the 21st Century
Emerging and Re-emerging Infectious Diseases (ERID), Standford University
Addressing Emerging Infectious Disease Threats: A Prevention Strategy for the United States, 1994, NCID, CDC
Disease Outbreaks Reported, World Health Organization
Division of Infectious Diseases, Emory University
Emerging Infections Information Network, Yale University School of Medicine
Emerging and Re-Emerging Viruses: An Essay, Alison Jacobson, University of Capetown
Emerging and Other Communicable Diseases Surveillance and Control (EMC), WHO
Global Microbial Threats in the 1990s, Report of the NSTC Committee on International Science,
Engineering, and Technology (CISET) Working Group on Emerging and Re-emerging Infectious Diseases
Johns Hopkins University School of Medicine Infectious  Diseases 
Medscape: Infectious Diseases
MedWeb: Infectious Diseases
Outbreak Page, World Health Organization
Outbreak, an on-line information service addressing emerging diseases. You must register.
ProMED, the FAS project to promote the
establishment of a global program for monitoring emerging diseases.
Working Group on Emerging and Reemerging Diseases, University of Washington

●Journals, Newsletters, and other Publications
American Medical Association Science Journals and News (e.g. JAMA, etc.). You must register to access.
British Medical Journal
DiseaseWeekly Plus
Emerging Infectious Diseases,a journal published by NCID, CDC
Health and Medical Informatics Digest
Infection Control Newsletter, Barnes and Jewish Hospitals
INFOSCAN, Southern
Communicable Disease Report produced by the Southern, South Eastern and Mid Western Health Boards of Ireland
Hepatitis Weekly
Journal of Biological Chemistry
Journal of Molecular Biology
Malaria Weekly
Nature
Protein Science
Science On-Line
The Scientist
Weekly Epidemiological Record (WER), WHO

●Organizations and Associations
American Association for the Advancement of Science
American Medical Association
American Society for Microbiology
Cambridge Public Health Page, U.K.
Environmental Protection Agency (EPA)
The European Society for Paediatric Infectious Diseases
Fogarty International Center
Laboratory Centre for Disease Control, Health Canada
National Academy of Sciences, National Academy of Engineering, Institute of Medicine, and National Research Council
NASA Center for Health Applications of Aerospace Related Technologies
National Institute of Allergy and Infectious Diseases, NIH 
National Institutes of Health (NIH) 
Pan American Health Organization (PAHO)
U.S. Department of Agriculture (USDA) Home Page
World Health Organization (WHO)

●Specific Topics
Bacterial and Fungal Diseases
Bacterial and Fungal Diseases, Karolinska Institute
Bugs in the News!
Cells Alive
The Streptococcus: brief
introduction to the Streptococci. by John C. Robbins and Vincent A. Fischetti of the
Rockefeller University Laboratory of Bacterial Pathogenesis and Immunology.
Cryptosporidiosis
Cryptosporidiosis Facts, Sioux
LAN Water Page

●Cholera
Dealing with a Cholera Emergency: Essential Information, WHO
Cholera: basic facts for travelers, WHO
Guidelines for Cholera Control , WHO
Management of Patients with Cholera , WHO
●Dengue
Disease sheet: Dengue and Dengue Haemorrhagic Fever, WHO
Dengue/Dengue Hemorrhagic Fever: The Emergence of a Global Health Problem, EID, NCID
●Ebola
Ebola Page, University of Cape Town Microbiology Department
Ebola Recommended Reading List
●E.Coli
National Food Safety Database
E.Coli Index
EcoCyc: Encyclopedia of E. coli Genes and Metabolism by Peter D. Karp and Monica Riley
About E. coli O157:H7, FDA
●Hantavirus
Stalking The Deadly Hantavirus: A Study In Teamwork
●Lyme Disease
American Lyme Disease Foundation, Inc.

●Microbiology
The Microbial Underground
Microbiology &Infectious Diseases WWW Sites, Microbial Underground
●Molecular Biology
NCBI Enterz - Search of Medline Molecular Biology Subset
●Parasitic Diseases
Parasitic Diseases, Karolinska Institute
●Plague
Plague Links
●Prevention
Handwashing and the Prevention of Infectious Diseases
●Rotavirus
Rotavirus Online, Center for Pediatric Research, Eastern Virginia Medical School
●Rabies
The Department of Rabies at the Pasteur Institute, Paris
●Veterinary Resources
NetVet Veterinary Resources Home Page
●Virology
All the Virology Servers in the World
Centre of Virology, University of Bergen
An Electronic Introduction To Molecular Virology
International AntiViral News
Pathology &Virology Center - Martindale's Health Science Guide
Virus Diseases, Karolinska Institute
Virology WWW Page, Institute for Molecular Virology

●Other Health Related Resources
APEC Telecommunciations Network for Emerging Infections
Biomedical Information Resources and Services - by Subject
Epidemiology Dictionary, Centre for the Epidemiology of Infectious Disease, University of Oxford, UK
Florida Department of Health
Food and Nutrition Information Center
Government Information Xchange (GIX) Search Engine
The Global Health Network
Global Health - Key Resources
International Food Information Council Foundation
Medscape
National Health Information Center
Office of Mosquito Abatement Coordination
Virtual Allied Health Center - Martindale's Health Science Guide
The 1996 World Fact Book, CIA (Includes maps and country information) NEW
National Center for Infectious Diseases
Centers for Disease Control and Prevention
 Atlanta, GA



CDC●NCID: Publications

●NCID Electronic Publications
Preventing Emerging Infectious Diseases: A Strategy for the 21st Century, 1998 NEW
Addressing Emerging Infectious Disease Threats: A Prevention Strategy for the United States, 1994

	・Slide Set Information Packet
Brochures and Leaflets
The C.A.USE, Careful Antibiotic Use To Prevent Resistance, a newsletter
Child Care:
	・The ABC's of Safe and Healthy Child Care
	・CDC Child Care Health and Safety Action Plan
Cryptosporidium and Water: A Pubic Health Handbook
(This file is in Adobe Acrobat Format and requires a reader.)
Emerging Infectious Diseases, a journal published by NCID
DVBID BrochureNEW
FoodNetNEW
NCID Focus, a newsletter
Hospital Infections:
	・Guidelines
	・・Isolation Precautions in Hospitals
	・・Prevention of Intravascular Device-Related Infections
	・・Prevention of Nosocomial Pneumonia
	・Resistance
	・・Recommendations for Preventing the Spread of Vancomycin Resistance
	・・Surveillance
	・June 1998 NNIS Report

"Infection Control for Viral Haemorrhagic Fevers In the African Health Care Setting" Manual NEW
Laboratory Methods
	・Health Level Seven Specifications for Electronic Laboratory-Based Reporting of Public Health Information (290,194 byte WordPerfect 6.0 file)
	・Standardized Method for HPLC Identification of Mycobacteria 1996 (483,388 byte Adobe Acrobat file)
“Lassa” documentary video NEW
MMWR
National Antimicrobial Resistance Monitoring System, 1997 Annual Repor
“Preventing Hantavirus” video
Slide Sets
	・Judicious Use of Antibiotics: Technical Slide Set
	・Addressing Emerging Infectious Disease Threats, 1994
	・Epidemiology and Prevention of Viral Hepatitis A to E
	・Hantavirus Pulmonary Syndrome and Sin Nombre Virus
	・Prevention of Perinatal Group B Streptococcal Disease
Traveler's Health
	・Health Information for International Travel 1996-97, The Yellow
Book (1.07MB Adobe Acrobat file)
	・Preventing Typhoid Fever: A Guide for Travelers
This page last reviewed July 1, 1999
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■Addressing Emerging Infectious Disease Threats:, 1994  A Prevention Strategy for the United States

About Addressing Emerging Infectious Disease Threats
Table of Contents
Download Files
Addressing Emerging Infectious Disease Threats: Slides Set and Information Packet



■国立感染症研究所ホームページ

	感染症情報センター (IDSC) - 感染症に関する情報発信。病原微生物検出情報(IASR)はこちらです。
	ジーンバンクコレクション -  厚生省JCRB遺伝子バンクに関する情報です。
	マンスリーレポート -  毎月の研究業務報告です。(最新：１９９９年１月)
	研究の話題 -  感染研が携わっている研究からの話題です。
	Japanese Journal of Infectious Diseases (JJID) -  感染研が発行している雑誌の情報です。
	学術集会情報 -  内外の学術集会情報です。
	他のWEBサイトへ -  他の研究機関や研究情報のWEBサイトへリンクしています。
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■感染症情報センター (IDSC) - 感染症に関する情報発信。

新規掲載記事
インフルエンザ・VRE

患者・病原体
病原微生物検出情報月報
流行予測調査年報
話題の感染症
海外感染症情報
海外旅行者向けリンク集

薬剤耐性菌情報
地方衛生研究所のページ
保健所のページ
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■新規掲載記事
●最新海外情報紹介 - 主要な医学、感染症関係雑誌などから重要な記事を紹介
海外胃腸炎集団発生事例集
人獣共通感染症 -人獣共通感染症の情報の紹介（担当：感染研・人獣共通感染症室）
●IASR(病原微生物検出情報）の外国情報 - 米国CDC,英国CDR、WHOなどの週報から重要な記事をピックアップ (毎月）

■病原微生物検出情報(月報)

本誌に掲載した統計資料は、衛生微生物技術協議会、 感染性腸炎研究会、生活衛生局食品保健課検疫所業務管理室などを 通じて収集された各地の地方衛生研究所、医療機関、検疫所、一部 伝染病院、民間検査所など協力検査機関および国立感染症研究所に おける検査成績を感染症情報センターにおいて集計したものである。

ウイルス・細菌月別検出状況　１９９８年１月～１９９９年６月 
（１９９９年７月２６日現在）
 Vol.20 No.8 August 1999 --日本脳炎--
 Vol.20 No.7 July 1999 --腸炎ビブリオ--
 Vol.20 No.6 June 1999 --シラミ症--
 Vol.20 No.5 May 1999 --カンピロバクター腸炎--
 Vol.20 No.4 April 1999 --HIV/AIDSサーベイランス--
 Vol.20 No.3 March 1999 --細菌性赤痢--
 Vol.20 No.2 February 1999 --麻疹--
 Vol.20 No.1 January 1999 --北海道における多包性エキノコックス症 --
 IASR back number Vol.19(1998/1～1998/12)
 IASR back number Vol.18(1997/1～1997/12)
 IASR back number Vol.17(1996/1～1996/12)

◎お知らせ 平成10年１月から、「病原微生物検出情報－普及版」が発行され、誰でも入手できるようになりました。(年間購読料 8,200円、送料込み)。 購読希望の方は以下へ連絡してください。 予防医学推進センター(バイオメディカルサイエンス研究会内) 〒169-0075 東京都新宿区高田馬場1-28-3 工新ビル801号 電話: 03-3200-6752　　 FAX:03-3200-5206
=======================================================
■● IASR back number Vol.19(1998/1～1998/12)
Vol.19 No.12 December 1998---インフルエンザ---
Vol.19 No.11 November 1998---小児のウイルス性胃腸炎---
Vol.19 No.10 October 1998---ジフテリア---
Vol.19 No.9 September 1998---性感染症---
Vol.19 No.8 August 1998---エコーウイルス３０髄膜炎の全国流行---
Vol.19 No.7 July 1998---手足口病---
Vol.19 No.6 June 1998---腸管出血性大腸菌感染症---
Vol.19 No.5 May 1998---コレラ---
Vol.19 No.4 April 1998---HIV/AIDS サーベイランス---
Vol.19 No.3 March 1998---伝染性紅斑---
Vol.19 No.2 February 1998---マイコプラズマ肺炎---
Vol.19 No.1 January 1998---ウイルス性胃腸炎集団発生---
=======================================================
■●IASR Vol.19 No.12 December 1998---インフルエンザ---

インフルエンザ　1997/98
国内情報
昨シーズンに流行したインフルエンザウイルスの性状と今シーズンの流行予測
1998/99シーズン用インフルエンザワクチン株
インフルエンザ抗体保有率調査速報(1998年11月17日発)
Salmonella Enteritidis集団下痢症：日本初のファージ型18－長野県
Salmonella Infantisによる大規模食中毒－神奈川県
仕出し弁当によるＡ群レンサ球菌の集団感染事例－茨城県
志賀毒素産生性大腸菌(STEC)Ｏ121と大腸菌Ｏ114群免疫血清の反応の解析－秋田県
速報
集団かぜからのインフルエンザウイルスＡ(Ｈ１Ｎ１)型の分離－石川県
インフルエンザＢ型ウイルスの集団発生(1998/99シーズン)－静岡県
小学校で流行したインフルエンザ様集団発生からのエコーウイルス17型の分離－島根県
７～８月に検出されたＡ群ロタウイルス－大阪市
エコーウイルス６型の分離､1998年－福岡市
薬剤耐性菌情報

国内
アルベカシン耐性のメチシリン耐性黄色ブドウ球菌
国外
乾いた表面におけるバンコマイシン耐性およびバンコマイシン感受性腸球菌の生存期間
淋菌(Neisseria gonorrhoeae)における薬剤耐性

外国情報
香港におけるトリ型インフルエンザＡ(Ｈ５Ｎ１)型－その後の状況
インフルエンザ－最近の流行状況
噴水を汚染源としたクリプトスポリジウムの集団感染､1997－米国・ミネソタ州
ＨＩＶ感染者の分布状況－台湾
ＡＩＤＳ－香港特別行政区
ＡＩＤＳ世界の情勢=======================================================
■●IASR Vol.20 No.3 March 1999 --細菌性赤痢--

細菌性赤痢　1996～1998

国内情報
大学および附属高校で発生したShigella sonneiによる赤痢集団感染事例：長崎市
Shigella sonneiによる感染例､1998：東京都
医療機関等で分離された下痢原性大腸菌疑い株の病原因子保有状況：秋田県
眼科における病原体情報
エコーウイルス18型の分離：福島県

速報
インフルエンザウイルスA(H3)型が分離された急性脳症の１例：広島市
集団かぜからのインフルエンザウイルスＢ型の分離：石川県
集団かぜからのインフルエンザウイルス分離状況：広島市
手足口病の流行状況､1998年：長野県
薬剤耐性菌情報

国内
β－ラクタマーゼ非産生でアンピシリンに耐性を示すインフルエンザ菌(BLNAR)
国外
β－ラクタマーゼ非産生アンピシリン耐性インフルエンザ菌(BLNAR)
Mycobacterium avium complex(MAC)の薬剤耐性について

外国情報
生カキおよびハマグリによる腸炎ビブリオ食中毒の集団発生､1998年：米国
デングサーベイランス､1998年：シンガポール
アデノウイルスによる急性呼吸器疾患､一般人での流行､1997年：米国



●薬剤耐性菌情報

更新日 ９９／９／１０［国立感染症研究所感染症情報センター］
●国　内
国内で検出されるESBL(Extended-Spectrum β－Lactamase)の分離頻度
麻雀仲間の間で発生した多剤耐性結核菌の集団感染
vanB型バンコマイシン耐性腸球菌(VRE)による子宮頚癌術後骨盤内感染性嚢胞の１例
セフタジジム耐性の肺炎桿菌による感染症の２症例
志賀毒素産生性大腸菌(STEC)における薬剤耐性
フルオロキノロン剤耐性淋菌
β－ラクタマーゼ非産生でアンピシリンに耐性を示すインフルエンザ菌(BLNAR)
食肉より分離された腸球菌の高度バンコマイシン耐性に関する調査､研究報告
バンコマイシン耐性腸球菌(VRE)の分離－名古屋市
フルオロキノロン薬耐性緑膿菌
セラチア(Serratia marcescens)における多剤耐性の進行
Back Number (1998.1～1998.12)

●国　外
黄色ブドウ球菌による市中感染と小児の感染死亡例
動物および人由来のVREのグリコペプタイド耐性遺伝子の比較
β－ラクタマーゼ阻害剤に抵抗性のβ－ラクタマーゼ
多剤耐性のコレラ菌など
多剤耐性のチフス菌
アモキシシリン高度耐性の肺炎球菌
Back Number (1999.1～1999.6)
Back Number (1998.7～1998.12)
Back Number (1998.1～1998.6)

●基礎研究
ヒトの抗癌剤耐性膜輸送蛋白(Ｐ糖蛋白)と細菌の多剤耐性膜輸送蛋白の類似性
バンコマイシン耐性腸球菌
ＥＳＢＬについて
idsc-query@nih.go.jp



●海外渡航者保健情報[WHIT]


検疫所のご案内
トピックス
検疫所のご案内
関連HPへリンク
トピックス
厚生省生活衛生局食品保健課検疫所業務管理室
TEL（０３）３５０３-１７１１　内線２４６８
--------------------------------------------------
■トピックス
検疫伝染病汚染地域をもつ国名一覧表へ検疫伝染病汚染地域をもつ国名一覧表（平成１１年１月２９日現在）
海外感染症流行情報へ海外感染症流行情報
香港での新型インフルエンザについて香港での新型インフルエンザについて
--------------------------------------------------
■関連HPへリンク
感染症情報センター
国立感染症研究所※国立感染症研究所のホームページは、下記のURLに移行しました。※http://www.nih.go.jp/niid/index.html
国立医薬品食品衛生研究所
海外勤務健康管理センター
国際協力事業団：任国情報
海外渡航者の為の医療情報サービス（姫路獨協大学マラリア情報ネットワーク）
財団法人健康・体力づくり事業財団
ＭＭＷＲ：米国疾病管理センター疫学情報（財団法人国際医学情報センター）※米国CDC発行のMMWRを抄訳
成田空港検疫所ホームページ
渡航関連情報：外務省
海外渡航者のための感染症予防ガイドブック（東京都立衛生研究所）
海外での子育て情報（母子保健・家庭保健教育普及グループ）
単語入力によるページ検索検索エンジン



■横浜市衛生研究所 - 感染症情報

●感染症緊急情報
国内の緊急テロ対策関係の情報については，厚生労働省のホームページをごらん下さい（下線部をクリックして下さい）。
これまでの緊急情報

●感染症対策業務の紹介

●横浜市感染症発生動向調査委員会報告

●各種感染症発生状況
横浜市感染症発生動向調査定点情報 [週報][月報][記者発表資料]
グラフで見る

●横浜市内における蚊・カラス等のウエストナイルウイルス検査結果

●各種感染症・食中毒について（感染症情報トピックス）
感染症に関する話題はこちらをご覧ください。

●インフルエンザについて

●その他
HIV感染症予防の正しい知識(平成12年6月23日更新) 
学校伝染病について（平成12年8月25日更新） 
感染症届出の手引き（医師向け）（平成14年11月1日更新） 
結核予防のための正しい知識（平成12年6月26日更新） 
健康な妊娠・出産のために注意したい感染症について（平成14年1月25日更新） 
死亡率・致死率（致命率）・死亡割合について（平成15年5月22日更新） 
生物化学兵器について（平成13年10月19日更新） 
腸管出血性大腸菌感染症診療ガイドライン (平成9年7月10日) 
トリコテセン-マイコトキシンについて（平成13年12月17日更新） 
予防接種について（横浜市ホームページへのリンク） 
リシン毒素について（平成13年12月10日更新）

●英字略語集
●よくある質問集
●電子パンフレット集
 [pdf版]　疥癬、輸入食品、食中毒、食品添加物、ダニ、…啓蒙パンフレット
●他研究機関のWebサイトリンク集



●各種感染症・食中毒について（感染症情報トピックス）




アルファベット　：「英字略語集」もご覧下さい。





●感染症届出の手引き（医師向け）



感染症新法に基づく届出の概要
１類～４類感染症　届出基準
１類感染症に関する医師の届出基準（参考）
２類感染症に関する医師の届出基準（参考）
３類感染症に関する医師の届出基準（参考）
４類感染症届出基準　項目一覧表　全数把握
４類感染症届出基準　項目一覧表　定点把握
病原体陰性の確認方法
感染症患者等発生時の連絡先
感染症発生届出票
横浜市感染症発生動向調査定点医療機関報告用紙
横浜市感染症発生動向調査システムの概要
平成11年度横浜市4類感染症(全数把握)届け出・報告数(参考)
横浜市感染症発生動向調査定点医療機関数(参考)
横浜市感染症発生動向調査定点情報週報の見方(参考)
横浜市感染症発生動向調査定点情報月報の見方(参考)



■Infectious Diseases Society of America [IDSA Home Page]米国感染症学会

About IDSA
 | Members Only★雑誌２種The Journal of Infectious Diseases and Clinical Infectious Diseases およびIDSA Newsletterは会員のみ
 IDSA Meetings & Conferences★IDSA主催の学会など（ハイライト報告のものもある）
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Guide to Training Programs | Emerging Infections Network | HIV / AIDS
Vaccine Initiative★ワクチンサイト
Practice Guidelines★診療ガイドライン１６種
Links to Related Sites
★リンク集
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Immunization NewsBriefs (subscribe)★ニュースクリップ（主要メディアから）

June 9, 1999
Across the USA: Hawaii
 USA Today (06/09/99) P. 13A
A recent effort to immunize Hawaiian high school students
against hepatitis B reached only 22 percent of the teenagers.

more...
Many U.S. Children Miss Second Measles Shot
 Reuters Health Information Services (06/08/99)
Despite efforts to protect children and eliminate measles,
a new study by Merck found that about half of U.S. school-age children had not received
the second dose of the vaccine and were still at risk for contracting measles.

more...
Flu Shots for Children Save Money, Study Says
 New York Times (06/08/99) P. A24
A study published in the journal Pediatrics concludes that
vaccinating all school-aged children against the flu could result in savings of $4 to $35
per child. Based on Census Bureau estimates of 51.8 million children attending
school in 2000, the savings could total $207.2 million to $1.8 billion.

more...
A Vital Vaccine
 Kansas City Star Online (06/07/99)
Despite the common perception that chickenpox is a harmless
infection, an editorial in the Kansas City Star notes that approximately 100 people die
from chickenpox complications each year.
more...
Opening the Gates of Charity
 Chicago Sun-Times Online (06/08/99); Smith, Bryan
Microsoft head Bill Gates has donated billions of dollars
to charitable organizations--including $5 billion last week to the Gates Foundation--but
some people have questioned the motivation behind such awards, notes the Chicago
Sun-Times' Bryan Smith.

more...
Concern NZ Is Exporting Measles
 New Zealand News Extra Online (06/08/99)
In New Zealand, some experts are calling for measures to
keep track of children who have not been immunized against measles, after the Immunisation
Advisory Centre reported that the country has one of the lowest immunization rates
worldwide.

more...
Educators Puzzled Over Rise in Number of Autistic Students
 Chicago Sun-Times Online (06/07/99); Beaupre, Becky
Health and education experts across the United States are
struggling to explain the sudden increase in the number of autistic children who require
special attention in schools, which was up 119 percent between 1993 and 1997.

more...
Canadians Reminded of Travel Health Risks
 Calgary Herald News Online (06/08/99); Daly, Conway
As increasing numbers of Canadians travel overseas, health
experts say few are taking the necessary precautions to protect themselves against deadly
diseases such as malaria, dengue fever, and typhoid--all of which are transmitted through
mosquito bites.

more...
A Bacteriophage Encoding a Pathogenicity Island, a Type-IV Pilus and a Phage Receptor in Cholera Bacteria
 Nature (05/27/99) Vol. 399, No. 6734, P. 375; Karaolis, David K. R.; Somara, Sita; Maneval, David R.; et al.
Many pathogenic bacteria obtain their virulence from
proteins encoded by large gene clusters called pathogenicity islands.

more...
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Immunization Newsbriefs is a service of the Vaccine
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ｩ Copyright @ Infectious
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■Practice Guidelines
Practice Guidelines from the
Infectious Diseases Society of America

★INFECTIOUS DISEASES SOCIETY OF AMERICA QUALITY STANDARDS FOR INFECTIOUS DISEASES
Purpose of Quality Standards for Infectious Diseases
Peter A. Gross, Trisha L. Barrett,
E. Patchen Dellinger, Peter J. Krause, William J. Martone, John E. McGowan, Jr., Richard
L. Sweet, and Richard P. Wenzel
※Clinical Infectious Diseases 1994;18:421 (21 kb PDF)

★Quality Standards for Antimicrobial Prophylaxis in Surgical Procedures
E. Patchen Dellinger, Peter A.
Gross, Trisha L. Barrett, Peter J. Krause, William J. Martone, John E. McGowan, Jr.,
Richard L. Sweet, and Richard P. Wenzel
※Clinical Infectious Diseases 1994;18:422-7 (68 kb PDF)

★Quality Standards for the Treatment of Bacteremia
Peter A. Gross, Trisha L. Barrett,
E. Patchen Dellinger, Peter J. Krause, William J. Martone, John E. McGowan, Jr., Richard
L. Sweet, and Richard P. Wenzel
※Clinical Infectious Diseases 1994;18:428-30 (42 kb PDF)

★Quality Standards for Assurance of Measles Immunity Among Health Care Workers
Peter J. Krause, Peter A. Gross,
Trisha L. Barrett, E. Patchen Dellinger, William J. Martone, John E. McGowan, Jr., Richard
L. Sweet, and Richard P. Wenzel
※Clinical Infectious Diseases 1994;18:431-6 (61 kb PDF)

★GUIDELINES FROM THE INFECTIOUS DISEASES SOCIETY OF AMERICA
1997 Guidelines for the Use of Antimicrobial Agents in Neutropenic Patients with Unexplained Fever
Walter T. Hughes, Chairman, Donald
Armstrong, Gerald P. Bodey, Arthur E. Brown, John E. Edwards, Ronald Feld, Philip Pizzo,
Kenneth V.I. Rolston, Jerry L. Shenep, and Lowell S. Young
※Clinical Infectious Diseases 1997;25:551-73 (348 kb PDF)

★Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: A Practice Guideline
Alan L. Bisno, Chairman, Michael
A. Gerber, Jack M. Gwaltney, Jr., Edward L. Kaplan, and Richard H. Schwartz
※Clinical Infectious Diseases 1997;25:574-83 (214 kb PDF)

★Practice Guidelines for Community-Based Parenteral Anti-Infective Therapy
David N. Williams, Susan J. Rehm,
Alan D. Tice, John S. Bradley, Allen C. Kind, and William A. Craig
※Clinical Infectious Diseases 1997;25:787-801 (238 kb PDF)

★Quality Standards for Immunization
Anne A. Gershon, Pierce Gardner,
Georges Peter, Kristin Nichols, and Walter Orenstein
※Clinical Infectious Diseases 1997;25:782-6 (175 kb PDF)

★Society for Healthcare Epidemiology of America and Infectious Diseases Society of America Joint Committee on the Prevention of Antimicrobial Resistance: Guidelines for the Prevention of Antimicrobial Resistance in Hospitals
David M. Shales, Dale N. Gerding,
Joseph F. John, Jr., William A. Craig, Donald L. Bornstein, Robert A. Duncan, Mark R.
Eckman, William E. Farrer, William H. Greene, Victor Lorian, Stuart Levy, John E. McGowan,
Jr., Sindy M. Paul, Joel Ruskin, Fred C. Tenover, and Chatrchai Watanakunakorn
※Clinical Infectious Diseases 1997;25:584-99 (265 kb PDF)

★POSITION STATEMENT FROM THE INFECTIOUS DISEASES SOCIETY OF AMERICA
1997 USPHS/IDSA Guidelines for the Prevention of Opportunistic Infections in Persons Infected with Human Immunodeficiency Virus: Disease-Specific Recommendations
USPHS/IDSA Prevention of
Opportunistic Infections Working Group
※Clinical Infectious Diseases 1997;25(Suppl 3):S313-35 (346 kb PDF)

★Community-Acquired Pneumonia in Adults: Guidelines for Management
John G. Bartlett, Robert F.
Breiman, Lionel A. Mandell, and Thomas M. File, Jr
※Clinical Infectious Diseases 1998;26:811-38 (419 kb PDF)

★Practice Guidelines for Infectious Diseases: Rationale for a Work in Progress
Peter A. Gross
※Clinical Infectious Diseases 1998;26:1037-41 (122 kb PDF)

★Practice Guidelines for Evaluating New Fever in Critically Ill Adult Patients
Naomi P. O'Grady, Philip S. Barie,
John Bartlett, Thomas Bleck, Glenda Garvey, Judith Jacobi, Peter Linden, Dennis G. Maki,
Myung Nam, William Pasculle, Michael D. Pasquale, Debra L. Tribett, and Henry Masur
※Clinical Infectious Diseases 1998;26:1042-59 (264 kb PDF)

★Hospital Pharmacists and Infectious Disease Specialists
Clinical Affairs Committee: Thomas
G. Slama, Chair, Hoosier Infectious Diseases, Indianapolis, Indiana; Jeffrey Band, William
Beaumont Hospital, Royal Oak, Michigan; Steven Berman, University of Hawaii, Honolulu,
Hawaii; John Bradley, Children's Hospital, San Diego, California; Joseph R. Dalovisio,
Ochsner Clinic, New Orleans, Louisiana; W. Patrick Joseph, ID Medical Group, San Ramon,
California; Daniel J. Sexton, Duke University Medical Center, Durham, North Carolina; and
Barbara H. Wade, Infectious Diseases Associates, Pensacola, Florida
※Clinical Infectious Diseases 1997;25:802 (61 kb PDF)

★Preface to the 1997 USPHS/IDSA Guidelines for the Prevention of Opportunistic Infections in Persons Infected with Human Immunodeficiency Virus
USPHS/IDSA Prevention of
Opportunistic Infections Working Group
※Clinical Infectious Diseases 1997;25(Suppl 3):S299-312 (239 kb PDF)

★Primary Care of Patients Infected with Human Immunodeficiency Virus
Clinical Affairs Committee: Daniel
J. Sexton, Chair, Duke University Medical Center, Durham, North Carolina; Jeffrey Band,
William Beaumont Hospital, Royal Oak, Michigan; Steven Berman, University of Hawaii,
Honolulu, Hawaii; John Bradley, Children's Hospital, San Diego, California; Joseph R.
Dalovisio, Ochsner Clinic, New Orleans, Louisiana; Christopher Ingram, Raleigh Infectious
Diseases Associates, Raleigh, North Carolina; W. Patrick Joseph, ID Medical Group, San
Ramon, California; Russell M. Petrak, Metro Infectious Disease Consultants, Hinsdale,
Illinois; Thomas G. Slama, Hoosier Infectious Diseases, Indianapolis, Indiana; and Barbara
H. Wade, Infectious Diseases Associates, Pensacola, Florida
※Clinical Infectious Diseases 1998;26:275-6 (93 kb PDF)
=======================================================



■Medscape Infectious Diseases Home Page

●Infectious Diseases Resources
 News★Reutersからの日刊ニュース、他ソースの二ユース
Treatment Updates
Practice Guidelines★診療ガイドライン（１４感染症、３４件）
Conference Summaries★学会報告ハイライト（１学会15件程度）
Conference Schedules★学会予定
Journal Room★Journal scan｡ Medscape､提携雑誌などから
Exam Room
Library★辞書検索、Dow Jones Publications Libary検索、疾病・薬剤名等キーワードによる記事一覧
Patient Resources★患者用パンフ11種
Managed Care★総説論文[約10件]
Infectious Diseases Links★リンク[政府機関、雑誌、その他]

●Updated August 27, 1999
●Today's Infectious Disease News
Drug-Resistant HIV-1 Detected in Substantial Number of Primary Infections
Extrapulmonary Tuberculosis Does Not Invariably Affect Pregnancy Outcomes
Rats May Transmit Weak Strain of Hepatitis E Virus to Humans
...more news

●Clinical Management
HIV Disease in Women Alexandra M. Levine's comprehensive review incorporates new findings on the effect of HAART on cervical neoplasia, and gender differences in HIV viral load and antiretroviral toxicity. CME
Hematologic Manifestations of HIV Disease Alexandra Levine, MD provides a state-of-the-art clinical review of anemia, neutropenia and thrombocytopenia in HIV-infected patients. CME
The Doctor Is In Series - Considerations When Selecting an HIV Therapy Daniel Kuritzkes MD assesses the pros and cons of different first-line antiretroviral regimens, reviewing their efficacy, resistance patterns and adverse effects. CME
●Exam Room
New Orleans Citywide Rounds - Rash, Bell's Palsy, and Back Pain Following a Flu-like Illness
Follow Dr. Alfredo Lopez's differential diagnosis of a 63-year-old woman presenting with multiple symptoms.
Risk Calculator for Patients with CAP
●Conference Summaries
Thirteenth Meeting of the ISSTDR This biannual meeting highlights the most recent findings in sexually transmitted disease research, with a special focus on clinical studies.
The Third National AIDS Malignancy Conference Co-produced with the National Cancer Institute, comprehensive coverage of the latest clinical findings authored by Richard Ambinder, MD, Alexandra Levine, MD, Ronald Mitsuyasu, MD, and Joel Palefsky, MD. CME
12th International Conference on Lyme Disease and Other Spirochetal and Tick-Borne Disorders CME
April 9 - 10, 1999
●Journal Room
Featured Article - Treatment of Herpes Simplex Virus Infections
While nucleoside analogues such as acyclovir remain the mainstay of HSV treatment and prophylaxis, the emergence of drug-resistant strains has stimulated the search for new antivirals.CME
Pediatric Bulletin - Once-Daily Gentamicin in Neonates In full-term neonates, the once-daily regimen has been shown to be safe and effective.
Infectious Disease Highlights from MMWR
Four Pediatric Deaths from Community-Acquired Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus
Gastrointestinal Basidiobolomycosis
MEDLINE Abstract Collection - Pulmonary Tuberculosis: Diagnostic Utility of PCR
Journal Scan - Updated August 26, 1999
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■Medscape Infectious Diseases - News

Updated August 27, 1999
●
Infectious Diseases News from Reuters
Drug-Resistant HIV-1 Detected in Substantial Number of Primary Infections
Simian Virus 40 DNA Found in US Children
Very Low Viral Load Is Rare During Natural History of HIV Infection
Syphilis Outbreak Tracked Through Internet Chat Room
Rats May Transmit Weak Strain of Hepatitis E Virus to Humans
...more news
●Other Infectious Disease News
Be Aggressive When Treating Dog and Cat Bites to Prevent Infection
Groups Push for Measles Eradication in the Americas by 2000
Bleomycin Followed by Pulsed-Dye Laser Therapy Appears to Zap Resistant Viral Warts
H. pylori Eradication May Not Improve Acne Rosacea
Global Burden of Tuberculosis Remains Enormous
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■Medscape Infectious Diseases - Practice Guidelines★診療ガイドライン（１４感染症、３４件）
●Practice Guidelines
Subjects Available:
Antimicrobial Agents: Use & Resistance		5件
Blood Transfusions		1件
Fever		1件
H Pylori		1件
HIV/AIDS		1件
Hepititis C		2件
Immunization and Prevention		4件
Influenza		2件
Measles		2件
Meningococcal Disease		2件
Quality Standards		5件
Respiratory Infection		3件
Streptococcal Disease		2件
Tuberculosis		3件

●
 Antimicrobial Agents: Use & Resistance
Prevention of Pneumococcal Disease: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)
This report contains updated information regarding a) antimicrobial resistance among pneumococci, b) vaccine effectiveness and cost-effectiveness, c) indications for vaccination, d) guidelines for revaccination, e) strategies for improving delivery of vaccine, and f) development of pneumococcal conjugate vaccine.
SOURCE: Advisory Committee on Immunization Practices, 1997
1997 Guidelines for the Use of Antimicrobial Agents in Neutropenic Patients with Unexplained Fever
Guidelines from the Infectious Diseases Society of America
 Clinical Infectious Diseases 1997;25:551-73 (348 kb PDF)
Practice Guidelines for Community-Based Parenteral Anti-Infective Therapy 
Guidelines from the Infectious Diseases Society of America
 Clinical Infectious Diseases 1997;25:787-801 (238 kb PDF)
Society for Healthcare Epidemiology of America and Infectious Diseases Society of America Joint Committee on the Prevention of Antimicrobial Resistance: Guidelines for the Prevention of Antimicrobial Resistance in Hospitals
Guidelines from the Infectious Diseases Society of America
 Clinical Infectious Diseases 1997;25:584-99 (265 kb PDF)
Quality Standards for Antimicrobial Prophylaxis in Surgical Procedures
Infectious Diseases Society of America Quality Standards for Infectious Diseases
 Clinical Infectious Diseases 1994;18:422-7 (68 kb PDF)

●
 Blood Transfusions
NIH Consensus Statements: Infectious Disease Testing for Blood Transfusions
To provide physicians and other transfusion medicine professionals with a current consensus on infectious disease testing for blood transfusions.A non-Federal, nonadvocate, 12-member consensus panel representing the fields of hematology, infectious disease, transfusion medicine, epidemiology, and biostatistics and a public representative. In addition, 23 experts in hematology, cardiology, transfusion medicine, infectious disease, and epidemiology presented data to the consensus panel and a conference audience of 450.
SOURCE: National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement, 1995

●
 Fever
Practice Guidelines for Evaluating New Fever in Critically Ill Adult Patients
Position Statement From the Infectious Diseases Society of America
 Clinical Infectious Diseases 1998;26:1042-59 (264 kb PDF)

●
 H Pylori
NIH Consensus Statements: Helicobacter pylori in Peptic Ulcer Disease
Peptic ulcer disease is a chronic inflammatory condition of the stomach and duodenum that affects as many as 10 percent of people in the United States at some time in their lives.
SOURCE: National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement, 1994

●
 HIV/AIDS
HIV/AIDS Practice Guidelines Page

●
 Hepititis C
Recommendations for Prevention and Control of Hepatitis C Virus (HCV) Infection and HCV-Related Chronic Disease
The recommendations in this report provide broader guidelines for a) preventing transmission of HCV; b) identifying, counseling, and testing persons at risk for HCV infection; and c) providing appropriate medical evaluation and management of HCV-infected persons.
SOURCE: Centers for Disease Control, 1998
NIH Consensus Statements: Management of Hepatitis C
The hepatitis C virus (HCV) is one of six viruses (A, B, C, D, E, and G) that together account for the majority of cases of viral hepatitis.
SOURCE: National Institutes Of Health Consensus Development Conference Statement, 1997

●
 Immunization and Prevention
Immunization Schedule Update
The CDC reports that 1 million US children under age 2 have not received all their immunizations, despite the major effort -- and progress -- made in recent years to ensure implementation of the Recommended Childhood Immunization Schedule.
SOURCE: American Academy of Pediatrics, the Advisory Committee on Immunization Practices of the Centers for Disease Control and Prevention, and the American Academy of Family Physicians, 1998
Poliomyelitis Prevention in the United States: Introduction of A Sequential Vaccination Schedule of Inactivated Poliovirus Vaccine Followed by Oral Poliovirus Vaccine
These revised recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) replace recommendations on poliomyelitis issued in 1982 and 1987, and present a new ACIP poliovirus vaccination policy that increases reliance on inactivated poliovirus vaccine (IPV).
SOURCE: Advisory Committee on Immunization Practices, 1997
Quality Standards for Immunization
Guidelines from the Infectious Diseases Society of America
 Clinical Infectious Diseases 1997;25:782-6 (175 kb PDF)
Prevention of Varicella: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)
These recommendations represent the first statement by the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) on the use of live, attenuated varicella virus vaccine -- VARIVAX® -- manufactured by Merck and Company, Inc. and licensed in March 1995 for use in healthy persons >= 12 months of age.
SOURCE: Advisory Committee on Immunization Practices, 1996

●
 Influenza
Prevention and Control of Influenza: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)
These recommendations update information concerning the vaccine and antiviral agents available for controlling influenza during the 1998-99 influenza season.
SOURCE: Advisory Committee on Immunization Practices, 1998
Prevention and Control of Influenza - Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)
These recommendations update information concerning the vaccine and antiviral agents available for controlling influenza during the 1997-98 influenza season (superseding MMWR 1996;45[No. RR-5]:1-24). The principal changes include information about a) the influenza virus strains included in the trivalent vaccine for 1997-98, b) the vaccination of pregnant and breastfeeding women, and c) side effects and adverse reactions.
SOURCE: Advisory Committee on Immunization Practices, 1997

●
 Measles
Recommendations from a Meeting Cosponsored by the World Health Organization, the Pan American Health Organization, and CDC
Recent successes in interrupting indigenous transmission of measles virus in the Americas and in the United Kingdom prompted the World Health Organization (WHO), Pan American Health Organization (PAHO), and CDC to convene a meeting in July, 1996 to consider the feasibility of global measles eradication.
SOURCE: World Health Organization, the Pan American Health Organization, and Centers for Disease Control, 1996
Quality Standards for Assurance of Measles Immunity Among Health Care Workers
Infectious Diseases Society of America Quality Standards for Infectious Diseases
 Clinical Infectious Diseases 1994;18:431-6 (61 kb PDF)

●
 Meningococcal Disease
Management of Suspected Outbreaks of Meningococcal Disease
This report describes 10 steps for evaluation and management of suspected serogroup C meningococcal disease outbreaks. The principles described also apply to suspected outbreaks caused by meningococcal serogroups A, Y, and W-135.
SOURCE: Advisory Committee on Immunization Practices, 1997
Control and Prevention of Meningococcal Disease
This report provides additional information regarding meningococcal vaccines and the addition of ciprofloxacin and ceftriaxone as acceptable alternatives to rifampin for chemoprophylaxis in selected populations.
SOURCE: Advisory Committee on Immunization Practices, 1997

●
 Quality Standards
Practice Guidelines for Infectious Diseases: Rationale for a Work in Progress
Position Statement From the Infectious Diseases Society of America
 Clinical Infectious Diseases 1998;26:1037-41 (122 kb PDF)
Hospital Pharmacists and Infectious Disease Specialists
Position Statement From the Infectious Diseases Society of America
 Clinical Infectious Diseases 1997;25:802 (61 kb PDF)
Purpose of Quality Standards for Infectious Diseases
Infectious Diseases Society of America Quality Standards for Infectious Diseases
 Clinical Infectious Diseases 1994;18:421 (21 kb PDF)
Quality Standards for the Treatment of Bacteremia
Infectious Diseases Society of America Quality Standards for Infectious Diseases
 Clinical Infectious Diseases 1994;18:428-30 (42 kb PDF)
Quality Standards for Assurance of Measles Immunity Among Health Care Workers
Infectious Diseases Society of America Quality Standards for Infectious Diseases
 Clinical Infectious Diseases 1994;18:431-6 (61 kb PDF)

●
 Respiratory Infection
Community-Acquired Pneumonia in Adults: Guidelines for Management
Position Statement From the Infectious Diseases Society of America
 Clinical Infectious Diseases 1998;26:811-38 (419 kb PDF)
Guidelines for Prevention of Nosocomial Pneumonia
This document updates and replaces CDC's previously published 'Guideline for Prevention of Nosocomial Pneumonia.'
SOURCE: Centers for Disease Control and Hospital Infection Control Practices Advisory Committee, 1997
Inhaled Corticosteroids and Severe Viral Infections
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has requested that all manufacturers of oral, injectable, and inhaled corticosteroids make labeling changes. These changes warn physicians that treatment with corticosteroids may place patients who have varicella or other viral infections at an increased risk of complications, including death.
SOURCE: Executive Committee of the American Academy of Allergy, Asthma and Immunology, 1993

●
 Streptococcal Disease
Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: A Practice Guideline
Guidelines from the Infectious Diseases Society of America
 Clinical Infectious Diseases 1997;25:574-83 (214 kb PDF)
Prevention of Perinatal Group B Streptococcal Disease: A Public Health Perspective
Group B streptococcus is a leading cause of serious neonatal infection. Most neonatal GBS infections can be prevented through the use of intrapartum antimicrobial prophylaxis in women who are at increased risk for transmitting the infection to their newborns.
SOURCE: National Center for Infectious Diseases, 1996

●
 Tuberculosis
Short Course Preventive Therapy for Tuberculosis in HIV-Infected Patients
New recommendations on abbreviated treatment regimens for TB in HIV-infected patients.
SOURCE: Medscape HIV/AIDS, 1998
Prevention and Control of Tuberculosis in Correctional Facilities: Recommendations of the Advisory Council for the Elimination of Tuberculosis
The recommendations contained in this report update and expand previously published recommendations for preventing and controlling tuberculosis (TB) in correctional facilities (MMWR 1989;38:313-20, 325).
SOURCE: Advisory Council for the Elimination of Tuberculosis, 1995
ACCP Consensus Statement - Institutional Control Measures for Tuberculosis in the Era of Multiple Drug Resistance
The objective of this conference was to review and analyze the risk of TB transmission in health-care facilities today, and the means available for protecting workers, patients, and visitors from the perspective of clinicians who have worked closely with the disease over the years.
SOURCE: American College of Chest Physicians Consensus Statement, 1995
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■Medscape Infectious Diseases - Conference Summaries★学会報告ハイライト（１学会15件程度）

Medscape Next Day Summaries
Visit the HIV/AIDS Conference Summaries Page for Next Day Summaries authored by leading authorities in AIDS.
The Third National AIDS Malignancy Conference CME
May 26-27, 1999

12th International Conference on Lyme Disease and Other Spirochetal and Tick-Borne Disorders CME
April 9 - 10, 1999 -- New York City, NY

The 6th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections CME
January 31 - February 4, 1999 -- Chicago, IL

38th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy
September 24-28, 1998 - San Diego, CA

Conference Reports From Contributing Publishers
Antibiotic Therapy Seen as Significantly Decreasing Complications of Unsuspected Meningococcal Disease
May 6, 1998
Majority of Pediatricians Use Combination of Polio Vaccines
May 5, 1998 

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■Medscape Infectious Diseases - Journal Room

●Journal scan
Recent ArticlesKey JournalsAll Journals 
Clinical summaries and highlights from J Infect Dis, Clin Infect Dis, Ann Intern Med, The New England Journal of Medicine, and JAMA compiled by Medscape editors.
Updated September 2, 1999
Read the Current Journal Scan Here 

●
●Recent Articles 
Archive of Infectious Diseases Articles 

●
●Key Journals Contributing to Medscape Infectious Diseases 
Infections in Medicine®
Provides the clinician with practical reports on preventing, diagnosing, and treating infectious complications.
Journal of Spirochetal and Tick-Borne Diseases
Examines the expanding role of arthropod-borne organisms in human disease,
from Lyme disease to human granulocytic ehrlichiosis.
Emerging Infectious Diseases
Promotes the recognition of new and reemerging infectious diseases and to improves the understanding of factors involved in disease emergence, prevention, and elimination. EID has an international scope and is intended for professionals in infectious diseases and related sciences.

Clinical Drug Investigation[TM]
Provides original research covering all phases of clinical drug development and therapeutic use of drugs.

Southern Medical Journal
Devoted solely to continuing education, this multispecialty journal publishes annually more than 450 original clinical articles directed to the practising physician and surgeon. 

●
●All Journals Contributing to Medscape 
Click here for information about Medscape's Publishers' Circle®:

Medical Journals
ABSTRACTS in Hematology and Oncology
SCP Communications, Inc.
The AIDS Reader®
SCP Communications, Inc.

American Heart Journal
Mosby-Year Book, Inc.

Applied Neuropsychology
Lawrence Erlbaum Associates, Inc.

Canadian Journal of Diabetes Care
Canadian Diabetes Association

Cancer Control: Journal of the Moffitt Cancer Center®
H. Lee Moffitt Cancer Center

check
Royal Australian College of General Practitioners

CHEST
American College of Chest Physicians

Clinical Drug Investigation[TM]
Adis International

Clinical Reviews
Southern Medical Association

Clinician Reviews®
Clinicians Publishing Group

Complications in Orthopedics®
SCP Communications, Inc.

Complications in Surgery[TM]
SCP Communications, Inc.

Current Medical Research and Opinion
LibraPharm Limited

Diabetes Care
American Diabetes Association, Inc.

Drugs & Therapy Perspectives
Adis International

Ear, Nose & Throat Journal
MEDQUEST Communications LLC.

Emerging Infectious Diseases
CDC

European Menopause Journal
PMSI

HeartWeb
Amadeus Multimedia Technologies, Ltd.

Hospital Medicine®
Quadrant HealthCom Inc.

Infections in Medicine®
SCP Communications, Inc.

Infections in Urology®
SCP Communications, Inc.

Journal of the American Board of Family Practice
American Board of Family Practice 

Journal of Clinical Densitometry
Humana Press, Inc.

Journal of Invasive Cardiology
Health Management Publications, Inc.

Journal of the Southern Orthopaedic Association
Southern Medical Association

Journal of Spirochetal and Tick-Borne Diseases
Lyme Disease Foundation

Medscape General Medicine, a Medscape eMed Journal[TM]Medscape, Inc.

Medscape HIV/AIDS, a Medscape eMed Journal[TM]
Medscape, Inc.

Medscape Mental Health, a Medscape eMed Journal[TM]
Medscape, Inc.

Medscape Oncology, a Medscape eMed Journal[TM]
Medscape, Inc.

Medscape Orthopaedics & Sports Medicine, a Medscape eMed Journal[TM]
Medscape, Inc.

Medscape Respiratory Care, a Medscape eMed Journal[TM]
Medscape, Inc.

Medscape Women's Health, a Medscape eMed Journal[TM]

Medscape, Inc.

Nutrition and Cancer
Lawrence Erlbaum Associates, Inc.

Pediatric Pharmacotherapy
Children's Medical Center, University of Virginia

Research and Clinical Forums
Wells Healthcare Communications Ltd.

Schizophrenia Bulletin
NIMH

Seminars in Liver Disease
Thieme Medical Publishers

Seminars in Neurology
Thieme Medical Publishers

Seminars in Reproductive Endocrinology
Thieme Medical Publishers

Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine
Thieme Medical Publishers

Skin & Aging
Health Management Publications, Inc.

Southern Medical Journal
Southern Medical Association

U.S. Pharmacist
Jobson Publishing

Wounds
Health Management Publications, Inc.

★Professional Publications
CareNotes[TM]
MICROMEDEX, Inc.

Drug Benefit Trends®
SCP Communications, Inc.

Medical Practice Communicator
HMI Inc.

New Dimensions in Osteoporosis
Medical Information Services, Inc.

Oncology Issues
ACCC

Physicians Financial News®
PFN Publishing, Inc.

Physician's News Digest
Physician's News Digest, Inc.

STITCHES, The Journal of Medical Humour
Stitches Publishing, Inc.

●
Textbooks

Bone Densitometry in Clinical Practice: Clinical Indications for Bone Densitometry
Humana Press, Inc.

Angina Pectoris: Management Strategies and Guide to Interventions
Professional Communications, Inc.

Clinical Management of Hypertension
Professional Communications, Inc.

Diagnosis and Management of Asthma
Professional Communications, Inc.

Diagnosis and Management of Peptic Ulcer Disease
Professional Communications, Inc.

Diagnosis and Management of Rhinitis
Professional Communications, Inc.

Diagnosis and Management of Type II Diabetes
Professional Communications, Inc.

Diagnosis and Nonsurgical Management of Osteoarthritis
Professional Communications, Inc.

Gastroesophageal Reflux Disease: A Clinician's Guide
Professional Communications, Inc.

Osteoporosis: Prevention, Diagnosis and Management
Professional Communications, Inc.

Ventricular Electrocardiography
J. Willis Hurst 

★Medical News Periodicals
The Back Letter
Lippincott Williams & Wilkins

Clinical Psychiatry News
International Medical News Group

Clinician News
Clinicians Publishing Group

Inpharma® Weekly
Adis International Limited

Internet Medicine
Lippincott Williams & Wilkins

The Joint Letter
Lippincott Williams & Wilkins

MedicalTribune
PressCorps, Inc.

Morbidity & Mortality Weekly Report (MMWR)
CDC

NeuroPractice
Lippincott Williams & Wilkins

Pediatric News
International Medical News Group

PharmacoEconomics & Outcomes News
Adis International Limited

Reactions Weekly
Adis International Limited

Skin & Allergy News
International Medical News Group

Sports Medicine Digest
Lippincott Williams & Wilkins

Strategic Orthopaedics
Lippincott Williams & Wilkins

Telemedicine and Virtual Reality
Lippincott Williams & Wilkins 


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■Medscape Infectious Diseases - Library

●Dictionary
Dow JonesKeywords 

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●Hyperkeywords 
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A
Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS)
Actinomycosis
Acyclovir
Aeromonas hydrophilia
Aminoglycosides
Amphotericin B
Antibiotic
Antibiotic Therapy, Prophylactic
Antibody
Antifungal
Antimicrobial Synergy
Antiviral
Azoles
 
B
Bacteria, Anaerobic
Bacterial
Bacterial Meningitis
Bacterial Vaginosis
Bacteremia
Bronchoalveolar Lavage (BAL)
C
Cancer
Candida
Cephalosporins
Chlamydia
Chloramphenicol
Clarithromycin
Cholera
Clostridia
Complications, Infectious
Coxiella burnetii
Cyclosporine
D
Diarrhea
DNA Tumor Virus
Doxycycline
 
Drug Resistance
E
Ebola Virus
Enterococcus
Escherichia coli
F
Fever
Fluconazole
Fluoroquinolones
Foodborne Disease
Fungal
G
Group B Beta Hemolytic Streptococci (GBS)
H
Helicobacter pylori
Hepatitis B
Herpes
Human Immunodeficiency Virus (HIV)
Human Papillomavirus (HPV)
I
Immunosorbent Assay
Indinavir
Infection, Dermatologic
Infection, Gastrointestinal
Infection, Pulmonary
Infections in Travelers
Insect-borne Infection
K
Koplik's spots
L
Lactobacilli
Lamivudine (3TC)
Lice
Listeria 
Lyme Disease
 
M
Macrolides
Malaria
 
Mycobacteria
Mycobacterium avium Complex
N
Neurosyphilis
Neutropenia
Nocardia
Nonnucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors (NNRTIs)
Nosocomial Infection
O
Outpatient Therapy
P
Pediatrics
Pediculosis
Penicillins
Penicillium marneffei
Peptic
Pharmacology
Pneumonia
Pneumonia, Ventilator-associated
Polymicrobial Infection
Protease Inhibitors
Pseudotumor
Pyrimethamine
Q
Q Fever
R
Respiratory Tract
Rickettsiae
Ritonavir
Rhodococcus equi
Rocky Mountain Spotted Fever
S
Saquinavir
Sepsis
Serologic testing
Sexually Transmitted
Sports Medicine
Staphylococcus
Stavudine (d4T)
Streptococcus
Sulfadiazine
Syphilis
T
Tick-borne Disease
Toxic Shock Syndrome
Toxoplasma gondii
Travel Medicine
Trichomoniasis
Tuberculosis
U
Ulcer
Urinary
V
Vaccines
Vancomycin
Viral
Viral Meningitis
W
Wound Infection
Z
Zidovudine (AZT)
Zoonosis
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■Medscape Infectious Diseases - Patient Resources★患者用パンフ11種

●PATIENT RESOURCES: Infectious Diseases Resources 
Patient Resources 
Disease Information
Human Papillomavirus and Genital Warts
An Attack of Shingles
Chicken Pox
How to Choose the Right Insect Repellent
How to Treat Warts
Recognizing and Treating "Ringworm"
Sinusitis
Tuberculosis (Let's Talk About...)
Viral Hepatitis A (Let's Talk About...)
Viral Meningitis (Let's Talk About...)
Viral Pneumonia (Let's Talk About...) 
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■Medscape Infectious Diseases - Managed Care★総説論文[約10件]

●Managed Care 
Hepatitis A Vaccine: Who Should Use It? The hepatitis A vaccine provides 100% seroconversion after a primary dose and booster 6-12 months later. ACIP recommends the vaccine for high-risk groups, including IV drug abusers, international travelers, military personnel, male homosexuals, and close contacts of hepatitis A cases.CME
Highlights From "Needle Tips" - Vaccine Questions Find the answers to questions such as What is the new recommendation on varicella immunity in healthcare workers?
Severe Pneumonia in the Elderly Individuals 65 years of age and older are at high risk for morbidity and mortality from pneumonia if they have comorbid disease or are immunocompromised.
Pneumococcal Vaccine: An Immunization Update Fewer than one third of the at-risk population actually undergoes vaccination. The latest guidelines from the Advisory Committee on Immunization Practices are provided, along with strategies to boost compliance.
Use of Clinical Preventive Services by Medicare Beneficiaries Continued Delivery of clinical preventive services to older adults can reduce premature morbidity and mortality while preserving function and enhancing overall quality of life.
Hepatitis B: Community Solutions The most challenging component of implementing a practice-based community-specific prevention program is reaching high-risk adolescents and adults, often those with the greatest barriers to healthcare services.
Newsbriefs - Current Health Care Events, November 1997 The growth of managed care enrollment among employees of mid-size firms and intense competition in the health care market helped mid-size employers cut their health benefit costs by 1.6% in 1996, according to a report by J&H Marsh & McLennan Employee Benefits. On September 26, the FDA approved a combination of AZT (zidovudine) and 3TC (lamivudine) for treating AIDS and HIV infection.
Clinical Abstracts - Pneumonia in the Elderly What's new concerning pneumonia risk and prevention in the elderly? Find out in this easy-to-navigate collection of recent MEDLINE abstracts compiled by the editors at Medscape Respiratory Care.
Impact of HIV-1 Protease Inhibitors on the Cost of Treating HIV/AIDS Patients With newer therapies costing approximately $15,000 per year by themselves and potentially adding years to the lives of patients, the total cost of the disease to third-party payers could rise. Offsetting this trend are decreased utilization and opportunistic infection rates, which have decreased the costs associated with HIV complications.CME

The Economics of AIDS in America Even simple new drug guidelines for AIDS therapy may almost double lifetime direct costs per patient. The impact of earlier treatment and extended survival will further raise costs. At a time when the public may be less inclined to spend more tax dollars on healthcare, the need for effective strategies for the prevention of HIV continues to grow.CME

Managing Managed Care - Strategies to Manage Costs
To ensure that providers of HIV care maintain their financial viability with capitation, it is paramount to identify those aspects of care one is responsible for providing.


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■Medscape Infectious Diseases - Hot Links

●Infectious Diseases Links
JournalsOther Sources 

Each of these recommended links has been reviewed before inclusion. Only sites offering a significant amount of clinically relevant material in the specialty of Infectious Diseases are considered for inclusion. We invite you to recommend a site to be reviewed.

●Government Sites
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) -- Division of Sexually Transmitted Disease Prevention
http://www.cdc.gov/nchstp/dstd/dstdp.html
Proposed Approaches for Herpes Prevention, the latest published articles related to STD's from various news sources, and a collection of reports concerning research regarding STDs are highlighted. An excellent link is provided where users can download software and evaluate STD*MIS, a CDC software application that assists public health STD programs to better manage program data.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) - Travel Information
http://www.cdc.gov/travel/index.htm
The CDC Travel Information site includes: a Summary of Health Information for International Travel; Vaccine Information for healthcare professionals, including Spacing of Immunobiologics; geographic health recommendations for destinations throughout the world, including Caribbean, all of Africa, South America, Asia and the Middle East; Disease Outbreaks such as the outbreak of influenza A in Alaska and Yukon Territory, the outbreak in Kenya and Somalia of Rift Valley Fever, and the outbreak in New Independent States of the Former Soviet Union of Diphtheria. Also on the site is information on the conditions in Honduras, Nicaragua, and Guatemala after Hurricane Mitch, dengue fever, malaira, yellow fever and rabies, tuberculosis risks on aircrafts, and HIV infected traveler precautions.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) -Division of TB Elimination
http://www.cdc.gov/nchstp/tb/new/new.htm
Features the 1997 TB Surveillance Report, and articles including Recommendations for Prevention and Control of Tuberculosis among Foreign-Born Persons, and Aquired Multidrug-Resistant Tuberculosis - Buenaventura, Colombia, 1998.

Emerging and other Communicable Diseases Surveillance and Control (EMC)
http://www.who.int/emc/
EMC maintains information on the following emerging or re-emerging infectious diseases: cerebrospinal meningitis, cholera and epidemic dysentery, haemorrhagic fevers, hepatitis, hiv/aids, transmissible spongiform encephalopathies (tse), influenza, rickettsial diseases, yellow fever, zoonotic diseases. Access to the global infectious disease situation from the Disease Outbreak News is provided.

Epidemiology and Prevention of Viral Hepatitis A to E: An Overview Hepatitis Branch
http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/slideset/httoc.htm
A slide presentation and technical notes on Hepatits A, B, C, D, and E from the Centers for Disease Control and Prevention.

Influenza Prevention and Control
http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/flu/fluvirus.htm

Fact sheet from Centers for Disease Control and Prevention that includes information on surveillance methods for influenza, guidelines and rationale for influenza vaccination, and updates on antiviral prophylaxis.

National Guidelines Clearinghouse
http://www.guideline.gov/index.asp
A public resource for evidence-based clinical practice guidelines. 

National Institute of Allergy and Infectious Diseases
http://www.niaid.nih.gov/
The Director's Page, Advisory Council information, employment and research opportunities and more. News releases, calendars of events, publications and clinical trials recruitment. Contracts & grants: The NIAID Extramural Information Center is now accessible! Research activities and resources including the AIDS reagent program catalog and more. Information 
about patents, CRADAs and technology transfer resources. Direct access to other Internet sites with information related to NIAID's research mission.

Tuberculosis - From the National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID), National Institutes of Health
http://www.niaid.nih.gov/publications/tb.htm

Links to fact sheets and a review of the NIAID tuberculosis research program, including updates on novel treatments and therapeutic strategies.

World Health Organization (WHO) - Division of Control of Tropical Diseases

http://WWW.WHO.CH/programmes/ctd/ctd_home.htm 

●Journals
The AIDS Reader
http://www.medscape.com/SCP/TAR/public/journal.TAR.html

The AIDS Reader is designed to provide clinicians with practical, scientifically sound information on the prevention, diagnosis, and treatment of HIV disease. Our goal is to help clinicians improve the quality of life and treatment options for their patients, by helping to bridge the gap between the specialist and the primary care physician. Issues dating back to March, 1995 are available in the full-text format for all registered users of Medscape. A one-time, free registration is required to access Medscape.

British Medical Journal
http://www.bmj.com
BMJ publishes full-text original scientific studies, review and educational articles, and papers commenting on the clinical, scientific, social, political, and economic factors affecting health. A searchable index is also provided. 

Infections in Medicine
http://id.medscape.com/SCP/IIM/public/journal.IIM.html

Infections in Medicine provides the clinician with practical reports on preventing, diagnosing, and treating infectious complications. Issues concerning cost effectiveness and infection control are regularly addressed. Readers of Infections in Medicine can receive continuing medical education (CME) credit from Tufts University School of Medicine by satisfactorily completing and returning the post-test and evaluation in each issue. Each post-test is designated as meeting the criteria for one credit hour in Category I of the Physician's Recognition Award of the American Medical Association. Issues dating back to January, 1995 are available in the full-text format for all registered users of Medscape. A one-time, free registration is required to access Medscape.

Journal of the American Medical Association (JAMA) - Current Issue
http://www.ama-assn.org/sci-pubs/journals/most/recent/issues/jama/toc.htm
Provides a searchable index of article abstracts from journals dating back to 1995. The full-text version of JAMA will be available soon. 

Journal of the American Medical Association (JAMA) HIV/AIDS - Information Center - Treatment Center
http://www.ama-assn.org/special/hiv/treatmnt/treatmnt.htm

Clinical guidelines, guidelines for the prevention and management of HIV/AIDS and related conditions, clinical trials resources, including background information, searchable trials and results databases, and links to trials units, treatment updates and resources, and a selective collection of professional reports on key treatment topics are available on this site. Also provided is drug information, which is a detailed listing of FDA-approved drugs for HIV infection and AIDS-related conditions (updated monthly). Links to news, an HIV/AIDS library, educational services and support services, HIV/AIDS policy, prevention information, and other HIV/AIDS links are highlighted.

Journal of Spirochetal & Tick-Borne Diseases
http://www.lyme.org/JSTD/jstd.html
Full-text articles are available, as is a searchable, abstract archive dating back to 1994.

Journal of Infectious Diseases
http://www.journals.uchicago.edu/JID/journal/home.html
Full-text articles from the Journal of Infectious Diseases are featured, with the full MEDLINE citation and abstract. A searchable index of the Journal is also available.

Journal of Travel Medicine
http://www.istm.org/jtm.html
The ISTM is committed to the promotion of healthy and safe travel. Abstracts of select articles are available to all users, and full-text articles are available to subscribers dating back to June of 1996. Conference information and current news is also provided.

Lancet
http://www.thelancet.com/
Subscribers to The Lancet can access the full-text version of the journal on-line. Non-subscribers can access the site, but can view only a limited version of the print edition. 

The New England Journal of Medicine -Current Issue
http://www.nejm.org/content/index.asp

Images in Clinical Medicine is a weekly NEJM feature that presents clinically important visual images, emphasizing those that doctors might encounter at the office, the emergency department, or the hospital. Also on the NEJM site is a searchable archive dating back to 1990, a CME program, and a full-text edition that is available to subscribers. 

●Other Sources
Adult Pulmonary Core Curriculum
http://indy.radiology.uiowa.edu/Providers/TeachingFiles/PulmonaryCoreCurric/PulmCoreCurric.html

From the Virtual Hospital, this interactive clinical education site will be of interest and value to all physicians who evaluate and provide care for patients with lung disease and for pharmacists who manage medications commonly used in treating patients with pulmonary disease. The teaching cases, developed using patients seen at the University of Iowa Hospitals and Clinics, include complete patient information and appropriate imaging studies, and focus on disease entities ranging from pulmonary malignancy to pulmonary infectious disease.

AEGIS
http://www.aegis.com
The largest HIV/AIDS knowledgebase in the world, with current news and links to the news pages of HIV/AIDS-related sites, including government sites, newspapers, and grass-root organizations. AEGIS utilizes a combination of FidoNet®, connecting over 32,000 electronic bulletin boards in 66 countries, and Internet communication tools.

AIDS Clinical Trials Information Service (ACTIS)
http://www.actis.org/
The AIDS Clinical Trials Information Service (ACTIS) provides quick and easy access to information on federally and privately funded clinical trials for adults and children. ACTIS English- and Spanish-speaking health information specialists provide information on the purpose of each study, whether or not a study is open to enrollment, study locations, eligibility requirements and exclusion criteria, names and telephone numbers of contact persons and drugs being studied. ACTIS maintains two online databases, one on trial protocols and one on drugs. Simple search interfaces to AIDSTRIALS and AIDSDRUGS are available on this site.

The American Academy of Allergy, Asthma, & Immunology (AAAAI)
http://www.aaaai.org/
Provides extensive professional and patient resources, with information ranging from clinical practice parameters, position statements, and practice management material, to statistics on asthma and allergic diseases and a link to JACI, the society's journal.

The Big Picture Book of Viruses
http://www.tulane.edu/~dmsander/Big_Virology/BVFamilyGenome.html
An index to virus pictures divided into genome and physical characteristics and virus family, which also functions as a resource for viral taxonomy.

Bulletin for the Experimental Treatment of AIDS
http://www.sfaf.org/beta.html

News Briefs, Research Notes, a Women and HIV/AIDS department, a listing of open clinical trials, and an extensive glossary of terms are featured in each issue of BETA.

Emerging Infections Information Network-Yale University School of Medicine, Spring '96 Seminars
http://info.med.yale.edu/EIINet/spring96sem.html
Slides, audio, and text transcripts from Yale's Emerging Infections program.

Grants Web
http://infoserv.rttonet.psu.edu/gweb.html
A starting point for accessing grants-related information and resources on the Internet. Grants Web organizes links to grants-related internet sites and resources including funding opportunities, grants data bases, policy developments, and professional activities.

The Helicobacter Foundation
http://www.helico.com/
Treatment information, and information on linked diseases, are the most useful pages on this site for clinicians. A discussion arena is also provided for doctors and patients.

Infectious Disease in Children
http://www.slackinc.com/child/idc/idchome.htm
Offers key articles from current and past issues of Infectious Disease News, and breaking-news bulletins in advance of the printed newspaper and supplements that go beyond the printed stories. Highlights include: SPECIALTY FORUMS - Where you can seek news and advice -- and give news and advice -- in an ongoing newsgroup discussion. ONLINE SEMINARS - Take part in a real-time discussion with a panel of experts and peers from around the world. Infectious Disease News features columns and editorials by recognized experts in the field, interviews with infectious disease specialists, reports from medical conferences and research presentations, and the latest information on government legislation affecting the infectious disease practice. This easy-to-read, monthly newspaper offers practical advice for everyday clinical use.

Infectious Disease News
http://www.slackinc.com/general/idn/idnhome.htm
Offers key articles from current and past issues of Infectious Disease News, and breaking-news bulletins in advance of the printed newspaper and supplements that go beyond the printed stories. Highlights include: SPECIALTY FORUMS-Where you can seek news and advice -- and give news and advice -- in an ongoing newsgroup discussion. ONLINE SEMINARS-Take part in a real-time discussion with a panel of experts and peers from around the world. Infectious Disease News features columns and editorials by recognized experts in the field, interviews with infectious disease specialists, reports from medical conferences and research presentations, and the latest information on government legislation affecting the infectious disease practice. This easy-to-read, monthly newspaper offers practical advice for everyday clinical use.

Infectious Diseases WebLink
http://pages.prodigy.net/pdeziel/
Links to other Infectious Disease web sites, as well as excellent images of synergistic gas gangrene, Purpura fulminans (Haemophilis Influenzae type b), Purpura fulminans (Streptoccocus pneumoniae) brain/liver abscess (Group F Streptococci), Pyomyositis of deltoid muscle (Group Strep. + Prevotella Species) and empyema and pneumonia (Streptococus pneumoniae). Clinical guidelines and treatment guidelines for infectious diseases are also provided. A link to Medscape's Clinical Calculator for Patients with CAP is also a highlight of this site. 

11th International Scientific Conference on Lyme-Disease and Other Spirochetal & Tick-Borne Disorders
http://www.lyme.org/conferences/con_archive.html
Abstracts of speeches presented at the 1998 Lyme Disease Foundation Conference are presented. Also provided is a link to other lyme disease conferences and abstracts.

Johns Hopkins HIV Service
http://www.hopkins-aids.edu/

Lyme Disease Information Resource
http://www.x-l.net/Lyme/index.html
A clearing house of information for patients and health care provider regarding Lyme disease, research and publications, organizations and support, and upcoming meetings.

MICROBIOLOGY/bionet.microbiology - Newsgroup Archive
http://www.bio.net:80/hypermail/MICROBIOLOGY/
A searchable collection of e-mail discussions among microbiology professionals concerning such topics as the epidemiology of mad cow disease, staining techniques, genomes, culture media, etc. The site provides a forum for individuals seeking information on any aspect of microbiology.

The New Lyme Disease-Diagnostic Hints and Treatment Guidelines for Ticke-Borne Illnesses
http://www.lyme.org/index2.html
The full-text of this book is available on-line, and includes diagnostic hints, treatment guidelines, prophylactic measures, adjunctive therapy, information on rehabilitation therapy and more.

Outbreak
http://www.outbreak.org/cgi-unreg/dynaserve.exe/index.html
Detailed coverage of BSE/CJD, Chemical and Biological Agents, Dengue, Ebola, Hantavirus, H5N1 Influenza, Malaria, Monkeypox, Plague, Smallpox, Staphylococcus and Yellow Fever is provided, as is general information on emerging diseases, active outbreaks, and outbreak markup language. The latest news in infectious diseases is also available.

Project Inform
http://www.projinf.org/

ProMed digest
http://ID.medscape.com/other/ProMED/public/promed.html
ProMED, the Program for Monitoring Emerging Diseases, is the premier discussion group for specialists in emerging infectious diseases. The organization was launched in September 1993 in response to a proposal by the Federation of American Scientists (FAS) to create a global system of early detection and timely response to disease outbreaks. The daily-updated ProMED digest contains synopis of current discussions.

Stanford Center For Tuberculosis Research
http://molepi.stanford.edu/
Created to foster international collaborations between tuberculosis researchers, this page contains DNA fingerprints, on-line access to TB experts, seminars, bibliographies, and links to other TB Web sites.

The Tree of Life
http://phylogeny.arizona.edu/tree/phylogeny.html
A distributed internet project about phylogeny and biodiversity. Organized by David R. Maddison and Wayne P. Maddison of the University of Arizona, the Tree of Life is a project designed to contain information about the phylogenetic relationships of organisms, to link biological information available on the Internet in the form of a phylogenetic navigator. While there are many more empty branches than full branches at present, the site currently has over 940 pages, and is growing.

University of California at San Francisco HIV InSite
http://hivinsite.ucsf.edu/medical/
This site includes: an AIDS Knowledge Base, with a comprehensive textbook on HIV disease treatment, prevention, policy, pathogenesis; a trials search, which is a database of all HIV clinical trials in the U.S.; an antiretroviral drug database, with antiretroviral drug doses, structures, formulations, adverse effects, and interactions; a glossary of medical terms; a link to Grateful Med where users can conduct free, unlimited searches for articles and abstracts with the National Library of Medicine's Internet Grateful Med; treatment guidelines; case studies where users can test and expand their knowledge with interactive problem solving (cases include anti-HIV therapy for a new patient and evaluation of cough and fever in an HIV infected man); clinical fact sheets for people with HIV and their care givers; key concepts from anemia to zidovudine are explained in both English and Spanish; and links to newsletters, journals and publications, including HIV Newsline, International AIDS Society and links to other important HIV/AIDS publications online.

UK National AIDS Manual/British HIV Association
http://www.AIDSMAP.com/
The latest AIDS treatment updates, AIDS news on the web, and other news sources are available here. Also, treatment information, fact sheets, information on clinical trials, a searchable treatment database, and prevention publications are provided.

University of Pennsylvania Medical Center Guidelines for Antimicrobial Therapy
http://www.med.upenn.edu/bugdrug/antibiotic_manual/table%20of%20contents.htm
This is the third edition of Guidelines for Antimicrobial Therapy at the Hospital of the University of Pennsylvania. The Antibiotic Management Team and the Division of Infectious Diseases have developed these guidelines to assist with antimicrobial management of patients. Topics covered include: Antiinfectives on Our Formulary, Guidelines for Antimicrobial Therapy, HIV-Related Information, Antimicrobial Prophylaxis, Clinical Microbiology Laboratory, Drug Dosing and Administration Guidelines, Infectious Diseases Society of America Guidelines, Guidelines for Infection Control, Tuberculosis.

Virtual Hospital: Pulmonary Medicine
http://vh.radiology.uiowa.edu/Providers/ClinRef/FPHandbook/03.html

This family practice handbook from the University of Iowa contains comprehensive clinical overviews on a spectrum of respiratory disorders, including COPD, pleural effusion, pneumonia, asthma, and bronchiectasis.

Virus Databases Online
http://life.anu.edu.au/viruses/welcome.html
The Index Virum is a collection of index files which link to lists containing all virus family, genus and species names found in: "The Classification and Nomenclature of Viruses" Sixth Report of the International Committee on Taxonomy of Viruses" (1995) 
Also available are ICTVdB Virus Descriptions. The descriptions are the natural language translation of data stored in the ICTV database, the universal virus database endorsed by the ICTV.






●その他

●Best Sellers in Infectious Disease

Best Sellers in Infectious Disease For BOOKSTORES (April 30, 1998 )

ISBN:0875532225  Author:BENENSON, ABRAM S.
Title:CONTROL COMMUNICABLE DISEASE MAN
CONTROL OF COMMUNICABLE DISEASES MANUAL. 16th,
1995, American Public Health Association. San
Diego State University, California. Sixteenth
edition of a Brandon/Hill Medical List first-
purchase selection. 1990 edition entitled Control
of Communicable Diseases in Man. Pocket-sized
guide to infectious disease worldwide.
Table of Contents 

ISBN:0933775318  Author:SANFORD, JAY P.
Title:SANFORD GUIDE HIV AIDS THERAPY 97
.
6th, 1997, Antimicrobial Therapy. Annual,
pocket-sized, quick reference to the managemen
of AIDS. For medical students, residents, and
practitioners. Trim size: 6 x 4 inches. Pamphlet.
Table of Contents 

ISBN:1881528057  Author:PRINCETON, DOUGLAS
Title:CURRENT CLIN STRAT MANUAL HIV AIDS
CURRENT CLINICAL STRATEGIES, MANUAL OF HIV/AIDS
THERAPY. 1st, 1997, Current Clinical Strategies.
Concise, pocket-sized handbook of essential
clinical information on AIDS and HIV management,
for clinicians. Covers general care guidelines and
opportunistic infections. Outline format.
Softcover. Trim-size: 6.75 X 4.25 inches.
Table of Contents 

ISBN:0916589382  Author:ISADA, CARLOS M.
Title:INFECTIOUS DISEASE HANDBOOK '97-98
INFECTIOUS DISEASES HANDBOOK: INCLUDING
ANTIMICROBIAL THERAPY AND LABORATORY DIAGNOSIS
1997-1998. 2nd, 1996, Lexi-Comp. Cleveland Clinic
Foundation, OH. Annual quick reference on the
diagnosis and treatment of infectious disease, for
residents, practitioners, and pharmacists. Covers
164 disease syndromes cross-referenced to tests,
pathogens, and antimicrobial agents. Softcover.
Table of Contents 

ISBN:0721669085  Author:SANDE, MERLE A.
Title:MEDICAL MANAGEMENT OF AIDS
MEDICAL MANAGEMENT OF AIDS. 5th, 1997, Saunders.
University of Utah, Salt Lake City. Fifth edition
of a Brandon/Hill Medical List first-purchase
selection. Clinical text on the most curren
HIV/AIDS treatment strategies, for clinicians.
Discusses topics such as exposure from accidental
needlesticks. 50 contributors, 48 U.S.
DNLM: Acquired Immunodeficiency Syndrome.
Table of Contents 

ISBN:0838537731  Author:MUMA, RICHARD D.
Title:HIV MANUAL HEALTH CARE PROFESSION
HIV MANUAL FOR HEALTH CARE PROFESSIONALS. 2nd,
1997, Appleton & Lange. Wichita State University,
KS. Brandon-Hill Allied Health first purchase
title. This resource provides quick access to
current information on all aspects of the care of
the HIV infected patient. Trim size: 7 x 4.5
inches. 23 U.S. contributors. First edition:
c1994. Softcover.
(Agency Plan Title)
Table of Contents 

ISBN:0443089353  Author:MANDELL, GERALD L.
Title:PRIN PRAC INFECTIOUS DIS 2 VOL SE
PRINCIPLES AND PRACTICE OF INFECTIOUS DISEASES
(2-VOLUME SET). 4th, 1995, Churchill Livingstone.
University of Virginia, Charlottesville. New
edition of a Brandon/Hill Medical List selection
for practitioners, residents, and students on the
basic principles, major clinical syndromes, major
pathogenic microbes, and special problems in
infectious disease. Previous edition 1990.
Table of Contents 

ISBN:0316737216  Author:REESE, RICHARD E.
Title:PRAC APPR TO INFECTIOUS DISEASES
PRACTICAL APPROACH TO INFECTIOUS DISEASES. 4th,
1996, Little, Brown. Columbia University College
of Physicians and Surgeons, New York City. Fourth
edition of a Brandon/Hill Medical List selection.
A concise but comprehensive clinical handbook for
residents and primary care physicians. Outline
format. Softcover. 56 U.S. contributors. DNLM:
Communicable Diseases - handbooks.